新生儿休克的护理要点.docx

新生儿休克的护理要点一、定义新生儿休克是由多种原因引起的全身器官微循环障碍，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱和脏器功能损害的临床综合征。新生儿休克可分为代偿期（早期）、失代偿期（中期）和不可逆期（晚期）。由于新生儿代偿能力差，早期表现常不典型，发展较快，很快由早期进入中、晚期。二、评估/观察要点1评估患儿神志、反应及肌张力情况。2 .评估并记录患儿的心率、血压、呼吸频率。3 .观察患儿皮肤颜色、末梢循环、尿量等与休克有关的指标。三、护理措施（一）常规护理1置患儿于监护室，予保暖，平卧位，头及足抬高30。4 .保持环境安静，室温适宜，集中护理操作，减少刺激。5 .严密观察病情，早期识别和处理休克。（二）对症及并发症的护理1建立静脉通道，根据医嘱补充有效循环血容量，纠正酸中毒，保证微循环的正常灌注，补充过程应按快速、继续、维持三个阶段进行，严格计算并控制液体输入速度，做好记录。6 .给予面罩或头罩吸氧。7 .密切观察病情变化(1)观察皮肤颜色、体温、瞳孔并详细记录。(2)严密监测血压、心率，每30分钟测量1次，病情稳定后12小时测量1次。(3)观察呼吸频率、节律和深度的变化，若发现呼吸窘迫，及时通知医师。(4)观察末梢循环的变化，如有无四肢末梢发给、湿冷等。(5)观察有无脑水肿、肾功能衰竭及弥散性血管内凝血的表现。(6)严密观察尿量、尿液的颜色，有无血尿，详细记录出入量，保持出入液体平衡。