新生儿先天性梅毒的护理要点.docx

新生儿先天性梅毒的护理要点一、定义先天性梅毒又称胎传梅毒，是指病原体在母体内通过胎盘途径感染胎儿，可引起死产、早产，妊娠梅毒对胎儿的有害风险较正常孕妇高2.5倍，妊娠合并梅毒其围产儿病死率高达50%。是一种严重影响婴幼儿身心健康的疾病。二、评估/观察要点1评估患儿皮肤黏膜、口腔及眼部情况。2 .评估患儿神志、反应、生命体征、肌肉张力等情况。三、护理措施（一）常规护理1保持病室温湿度适宜，定时消毒。3 .合理喂养，密切观察生命体征及病情变化。4 .保持皮肤的完整性，加强脐部护理。每日两次用3%过氧化氢溶液清洗脐部，直至脐部干结。因患儿皮肤脱屑较多，全身皮疹，每日进行温水擦浴1次，病情许可时可采用沐浴；全身水肿患儿在床铺上加用海绵垫，每23小时更换1次体位，并轻轻按摩皮肤受压处，以防发生褥疮。（二）对症护理1感染护理(1)将患儿安置在隔离病房，与其他新生儿隔开，不接触各种传染源。(2)因患儿的血液、皮屑、黏液等分泌物均具有传染性，所有用物均应专人专用。(3)接触患儿前后洗净双手，若手上皮肤有破损时戴橡胶手套加以保护。(4)患儿所用衣物、被服需经消毒液浸泡后送洗衣房高温清洗。(5)严格探视，非工作人员不得进入隔离室，家长探视时需穿戴隔离衣帽。(6)患儿所用喂奶用具经含氯消毒剂浸泡后煮沸消毒，其余器械如听诊器、婴儿暖箱等用后用含氯消毒剂擦洗两遍，并用紫外线照射30分钟。2 .结膜炎护理保持眼部清洁，每天用生理盐水棉球清洁双眼两次，有分泌物时随时清理，并按医嘱使用抗生素眼药水定时滴眼。3 .皮疹护理患儿出生后均可见典型皮疹表现，皮肤脱屑较多，应做好皮肤护理。加强口腔黏膜护理，保持口腔清洁，防止鹅口疮。(三)并发症的护理1骨损害注意患儿肢体置于功能位置，平卧位时肢体应保持层曲外展姿势，侧卧位时应用一小枕承托位于上方的肢体，进行各项操作时动作应轻柔，避免强力牵拉，以防止发生关节脱位及骨折。2 .肝脾肿大及全身淋巴结肿大注意观察患儿腹部情况，肝脾肿大程度、质地、黄疸程度、部位、出现及持续时间等，并做好记录，按医嘱采血检验肝功能、血常规及血清胆红素浓度，了解肝损害程度，并按医嘱使用护肝药。3 .中枢神经系统梅毒在新生儿期虽罕见，仍需密切观察患儿神志、反应、生命体征、肌肉张力等情况。如患儿出现低热、不安、尖叫、呕吐、吸吮困难、前囱降起、颈项强直、角弓反张、惊厥等情况，应及时报告医生，按医嘱使用镇静剂及脱水剂，做好记录。（四）出院指导1患儿出院后应定期复查，分别以2、4、6、9、12月时回医院抽血复查RPR及TPPA滴度，RPR转阴后可以不再治疗。经过早期足疗程治疗，临床好转率可达100%,如果治疗3月后滴度不降或下降缓慢，重复一个疗程。4 .告知家长梅毒的传播途径及消毒隔离方法，为患儿出院后提供一个安全舒适无歧视的生活空间。5 .家长要洁身自爱，避免不洁的性生活，防止患儿二次感染,加强消毒隔离，避免交叉感染，密切观察病情变化，做好皮肤及口鼻腔护理。