新生儿先天性心脏病的护理常规.docx

新生儿先天性心脏病的护理常规一、定义先天性心脏病(congenita1heartdisease,CHD)简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常而致心血管的畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的7%a8%o,而在早产儿中的发生率为成熟儿的23倍，在死胎中的发病率为活产儿的10倍。二、评估/观察要点1健康史评估发病时间、有无青紫、喂养困难、反复呼吸道感染；有无阵发性呼吸困难、晕厥及生长发育滞后、蹲踞等。2 .身体状况观察精神状态、皮肤黏膜有无紫纣及其程度、有无周围血管征；有无呼吸急促、心率加快、鼻翼扇动，以及肺部啰音、肝脏增大等心力衰竭的表现；有无杵状指(趾)，胸廓有无畸形。了解X线、心电图、超声心动图、血液检查结果。3 .心理-社会状况评估患儿是否因疾病影响正常活动、学习,而出现抑郁、焦虑、自卑等心理。了解家长是否因本病的检查和治疗比较复杂、风险较大、预后难以预测、费用高而出现焦虑。三、护理措施1 .保证休息根据病情安排适当活动量，减少心脏负担。养成定时排便的良好习惯，保持大便通畅。护理操作集中进行，避免引起情绪激动和哭闹，病情严重的患儿绝对卧床休息。2 .供给充足营养给予高蛋白质和高维生素饮食，以增强体质，提高对手术的耐受。对喂养困难的小儿要耐心喂养，少量多餐。有水钠潴留者，给予低盐或无盐饮食。3 .预防感染注意体温变化，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，以免交叉感染。4 .心理护理关心爱护患儿，建立良好的护患关系。四、并发症的护理1 .缺氧发作防止法洛氏四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，发作后立即置于膝胸卧位（此体位可增加体循环阻力，使右向左分流减少），给予吸氧，吗啡及普奈洛尔治疗。2 .脑血栓法洛氏四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，注意供给充足体液，必要时静脉输液。3 .心力衰竭观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即给半卧位，吸氧，及时通知医生。4 .感染性心内膜炎如出现持续高热、寒战，应考虑感染性心内膜炎，可给予物理降温，多饮水，监测生命体征，遵医嘱给药，观察用药效果。