新生儿光照疗法的操作要点.docx

新生儿光照疗法的操作要点（一）目的光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素经光照疗法后转变成异构体和光红素异构体，从而易于从胆汁和尿液中排出体外。（二）物品准备光疗箱、遮光眼罩、长条尿布、胶布。（三）操作步骤1评估患儿诊断、日龄、体重、黄疸的程度和范围，以及胆红素检查结果、生命体征、精神反应等。2 .光疗箱的准备：一般采用波长42047Onn1的蓝色荧光灯。单面光疗时，灯光68支，平列或排列成弧形。双面光疗时，上下各装20W灯管56支，灯管与皮肤距离为3350cm。3 .清洁光疗箱，注意清除灯管及反射板的灰尘。箱内湿化器水箱加水至2/3满，接通电源，检查线路及灯管亮度。使箱温升至患儿适中温度，相对湿度55%65%。4 .患儿准备：患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。5 .将患儿裸体放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。6 .光疗应使患儿皮肤均匀受光，尽量使身体广泛照射，禁止在箱上放置杂物以免遮挡光线。若使用单面光疗箱，一般每2小时更换体位1次，可仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。7 .监测体温和箱温变化。光疗时应每4小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在3637。C为宜，根据体温调节箱温。8 .一般采用光照1224小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行，一般情况下，血清胆红素171mo11（IO1ngd1）时可停止光疗。出箱时给患儿穿好衣服，除去眼罩，抱回病床，并做好各项记录。（四）注意事项1 .护理人员经过培训后方可操作，使用中严格遵守操作常规,以保证其安全。2 .保持灯管及反射板清洁，并定时更换灯管。如有灰尘会影响照射效果，每天应清洁灯箱及反射板，灯管使用300小时后其光能量输出减弱20%,900小时后减弱35%,因此灯管使用IOOO小时必须更换。3 .冬天要特别注意保暖，夏天则要防止过热（最好放置在空调房间），若光疗时体温上升超过38.5。C时，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续治疗。4 .严密观察病情(1)光疗前后及期间要监测血清胆红素变化，以判断疗效。(2)光疗过程中要观察患儿精神反应及生命体征。(3)注意黄疸的部位、程度及其变化；大小便颜色与性状；皮肤有无发红、干燥、皮疹。(4)有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、腹胀、呕吐、惊厥等；注意吸吮能力、哭声变化。(5)若有异常须及时与医师联系，以便检查原因，进行处理。