成立手术感染风险小组降低手术相关感染.docx

成立手术感染风险小组降低手术相关感染实施护理风险管理，筛查和分析引起手术部位感染风险 的原因，并及时采取有效干预措施，可以有效预防和控制外 科手术感染。1 .成立手术部位感染风险管理小组由手术室风险管理 小组、病区感染监控小组及院内感染监控人员组成，院感染 科科长监督指导。手术室风险管理小组主要负责手术部位感 染的防控工作；病区感染监控小组主要负责备皮流程、切口 分泌物细菌培养的管控工作；院内感染监控人员主要负责监 督医院卫生管理制度的实施情况。各组分工明确，各司其职。护理风险管理的实施过程主要为：制订计划阶段一执行 计划阶段一效果检查阶段一总结处理阶段，由各风险管理小 组开展每轮风险把控及实施。制订计划阶段：制定风险管 理目标，明确小组职责；执行计划阶段：对备皮过程、手 术情况、术后感染等进行监控，每月底定期开展讨论会，查 找感染源，并采取相关干预措施；效果检查阶段：将感染 情况进行定期汇总，分析干预措施的有效性；总结处理阶 段：总结本轮风险管理计划的全部过程、效果及体会，以便 制定下轮目标时参考。2 .护理风险管理干预措施术区皮肤准备：术前Id选择氯己定沐浴液，清除皮 肤大部分细菌残留；采用术前当日备皮或术前即刻备皮，若 需清除毛发，以剪毛或脱毛为佳，为防止皮肤损伤，不宜使 用刀片；采用高效、低过敏及活性持久的消毒剂消毒局部皮 肤，将伤口采用无菌手术薄膜隔离，避免细菌转移导致伤口 感染。加强手术室感染防控：采用正确方法灭菌，选择压力 蒸汽法对耐湿、耐热等敷料及器械进行灭菌；科学安排每天 手术排序，将难度及复杂度较高的手术排在靠前位置。采用层流手术间，每天保证普通手术间常规消毒3次以 上；连台手术前进行30min消毒，同时通风IOmin以上。对 外来物品进行严格消毒和管理，防止交差感染。术前先为患 者预热15mio严格执行医护人员手卫生消毒制度，术区消 毒范围大于15cm,至少消毒3次，及时处理医疗废物。严格 落实手术器械及设备相关管理制度，做好常规检查与维护工 作，防止发生故障增加手术时间。加强HI类切口、胃肠外科手术感染防控：遵医嘱合理 使用庆大霉素、甲硝嚏等抗菌药物，加强抗菌药物的分级管 理，强化用药监测力度；强化胃肠外科术前机械肠道准备工 作；手术切口严格执行消毒操作，及时止血，彻底清理残留 血肿，防范感染；健合手术切口时注意松紧度，避免损伤脂 肪组织，防止二次出血；确保手术快速精准，争取减少术中 操作时间，防止切口暴露时间过长；严格执行引流管无菌放 置操作，减少引流管使用数量，合理控制引流管留置时间， 避免因长期留置管道而引发感染，术前不留置尿管等管道， 术后早期将管道拔除；强化手术感染健康宣教力度，通过病 区走廊宣传栏、宣传手册等方式，提高患者及其家属的认知 度，切口部位应进行及时护理，并注意个人卫生。加强老年患者感染风险管控：针对年龄60岁的患者, 优化饮食结构，强化营养支持，规律作息时间，增强免疫力； 及时更换体位，有利于局部血循环；术前遵医嘱使用适量抗 生素，注意抗生素药效持续时间必须达到术后4h。根据患者 具体病情，尽量选择微创手术。加强培训力度：定期组织低年资、新入职的护理人员 进行培训，学习感染防控有关知识，培养无菌意识，增强无 菌操作技术能力；手术过程中牢记无菌操作规范，并对外科 医生的操作进行监督和提醒，及时纠正。若手术切口需引流， 要保证引流管随时处于畅通状态。