呼吸机使用护理常规.docx

呼吸机使用护理常规【护理评估】1、评估患者：全身情况。患者的年龄、体重、病情，注意有无应用呼吸机 的适应证和禁忌证。心理状况：有无精神紧张，焦虑，恐惧等健康知识： 评估患者对呼吸机的了解程度。2、评估环境：是否符合供氧要求。是否安静，舒适，清洁等。3、用物评估：呼吸机各种管道连接是否通畅，呼吸机功能是否正常。中心管 道吸氧吸痰是否准备好。4、操作者评估：是否熟悉呼吸机的应用和呼吸参数的调节及中心管道吸氧、 吸痰。【护理问题】1、有受伤的危险与自行拔管、使用PEEP有关。2、语言沟通障碍与建立人工气道、极度衰弱有关。3、营养失调：低于机体需要量与气管插管和代谢增高有关。4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、翻身不勤及不到位有关。5、睡眠剥夺与IeU环境有关。【护理措施】1、检查呼吸机各项工作性能是否正常，看呼吸机管道，各种接头是否连接好， 附件是否齐全，（如复苏囊，模拟肺等）。连接湿化瓶。接通电源一开压缩机一 接氧气管道一开主机f呼吸机自检。2、呼吸机的调节：根据病人的情况选择和设置如下参数。每分钟通气量： 潮气量X呼吸频率。潮气量一般为10 15ML/KG,而COPD患者常设置为8- 10ML/KG,.呼吸频率为1020次/MIN.呼吸比:通常为1： 1.5-1： 2. 5 给氧浓度：通常设置在30%60%。COPD一般不超过40%。通气压力：一 般不超过40CMH20。通气方式的选择：根据患者自主呼吸情况和病情可选择 控制呼吸、辅助呼吸、呼吸末正压通气和持续气道正压通气、间歇强制通气和 同步间歇强制通气。设置报警上下限范围：包括通气压力、每分通气量、氧 浓度。最后将呼吸机管道与气管导管紧密连接好，呼吸机的机械通气即已开 始。并立即听双肺呼吸音是否对称，密切观察生命体征，神志、血氧饱和度、 皮肤和周围循环情况、呼吸同步情况、必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂。30 分钟后做血气分析，并根据血气分析结果调节参数，做好记录。3、一般护理：饮食：一般予以鼻饲流汁，保证营养和入量。皮肤护理： 主要是预防压疮。眼和口腔护理：昏迷患者防止眼球干燥，污染，并发角膜 溃疡，予以凡士林纱布覆盖或金霉素眼膏涂眼睛，做好口腔护理，预防口腔炎。 防止尿路感染：做好尿道口护理。4、气管插管和气管切开按气管插管和气管切开护理常规护理。严防呼吸机各 衔接处接头脱落，折叠而导致通气不足危机病人生命，对躁动不安的病人可适 当给予镇静剂及约束四肢，一般由专人护理或进入重症监护室。以免发生意外。 5、患者自主呼吸恢复，各参数达到停机要求，应及时停机。关机的顺序为： 关呼吸机主机一关压缩机一关氧气一拔电源插头。6、做好呼吸机管道浸泡消毒工作，每日更换呼吸机管道和湿化液，防止呼吸 机相关性肺炎。【健康教育】1、介绍使用呼吸机的作用、目的和必要性，克服焦虑，恐惧心理。2、教育患者及家属保持环境清洁。3、讲述呼吸机报警的常见原因，以免增加患者及家属的思想负担。