口腔科预防医院感染控制对策.docx
口腔科预防医院感染控制对策1、建立科室医院感染管理小组，制定完善的医院感染管理制度，建立由科室主任及本科兼职医院感染监控医师、护士组成的医院感染管理小组，在科主任领导下开展医院感染管理工作，并按照医院感染管理规范、消毒技术规范要求，遵循标准预防的原则，根据口腔科感染特点，为有效预防血源及非血源性疾病传播，制定口腔科医院感染控制工作制度，并严格执行。科室医院感染管理小组负责组织本科室人员进行无菌技术操作、消毒隔离制度、预防控制医院感染知识的培训学习，督促本科室医护人员执行消毒隔离制度，掌握无菌操作技术。在工作中强调双向防护，加强隔离措施，严格诊室环境的消毒，严格遵守无菌操作规程，加强医务人员个人防护，对口腔诊疗器材消毒、清洗、灭菌的规范化管理是提高口腔科医院感染管理质量、控制医院感染的关键。2、口腔科重复使用医疗器材的消毒与灭菌：消毒灭菌原则：所有器械消毒灭菌应按照去污染一清洗一消毒灭菌。只与皮肤接触或被感染性气溶胶污染的进行消毒处理，可使用中效消毒剂如IOOomg/1含氯消毒剂擦拭或浸泡。凡是穿破组织或接触黏膜的器械都应按照消毒一流动水冲洗一一高压灭菌的程序进行灭菌前处理和彻底灭菌。(1)口腔器械按照危险程度、材质的不同进行不同的处理。高危险物品必需灭菌处理。中、低危险物品采用中效以上消毒剂处理。需灭菌的器械与材料:手机、车针、牙钳、解剖刀、骨凿、钻针、根管治疗器械等凡是破坏口腔软组织和骨组织的器械;银汞充填剂、塑料器械等与组织直接接触的材料应按照“去污染一清洗一消毒”的程序进行。灭菌方法及程序:洁牙手柄、高速涡轮手机在每位患者使用后应继续运转2030s,以排出手机内部水、气，同时也能将手机轴承、气路和水路的污染物排出。每次治疗后，凡是直接接触破损黏膜，带有血液污染的器械用后立即进行表面消毒，流动水清洗，清洗完毕后送高压蒸汽灭菌，并分别包装、备用，使用前开封。凡是接触病人伤口和血液的器械，先用IoOOmg/1含氯消毒剂浸泡30min后再清洗，然后灭菌。(2)需消毒的器械与材料:技工材料、牙模、咬合器、固定或活动修复体、正畸用具等。消毒方法:技工材料等各种正畸用具在使用前应用流动水清洗后，再浸泡于250mg1含氯消毒剂中30min,在置于病人口腔内之前再次进行清洗和消毒。(3)一次性口腔医疗用品:一次性口腔器械盒、漱口杯、注射器、口镜、镶子、探针、小毛刷、强力吸引器、吸唾器等，用后置入黄色医疗废物袋内按感染性医疗废物处理。废弃的针头、手术刀片等锐器，用后应置于防刺穿的锐器盒中，固体废弃物置于坚固的双层黄色塑料袋内密闭运送。3、加强医务人员个人防护，实行标准预防隔离原则，强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。对病人和医务人员均采取有效的保护性措施。为有效隔绝皮肤与病人唾液、血液及病原微生物的直接接触，医务人员手的防护极为重要，工作人员在进行诊疗操作时应戴手套，并在下一位病人治疗前更换手套，操作后脱掉手套洗手、肥皂冲洗。必要时可用手消毒剂，常用的有5000mg1碘伏溶液或75%乙醇溶液。如发生锐器刺伤立即清洗、消毒，必要时包扎。诊疗时工作人员应戴口罩、帽子、必要时戴眼罩，预防感染性气溶胶吸入和污染。4、改善口腔门诊诊疗环境口腔门诊室内要保持清洁，每个工作日结束后用紫外线照射1h,并保持通风良好。治疗台在治疗每位病人后用500mg1含氯消毒剂擦拭消毒，综合治疗椅表面及在诊治过程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作台，在治疗结束后用5001000mg1含氯消毒剂擦拭。必要时可使用一次性椅套。诊室内应划分为消毒区、清洁区、污染区，病人就诊流程力求合理和安全。设立独立的清洗消毒室，采取由污到洁的流水作业方式。5、消毒灭菌效果监测按照卫生部消毒技术规范医院感染管理规范的要求，定期对口腔科环境卫生学、医疗器械消毒灭菌效果、使用中消毒液进行定期监测，每季对口腔门诊室内空气、物体表面、医护人员手进行细菌监测。灭菌后物品不得检出任何微生物，消毒物品不得检出致病微生物。消毒剂生物监测细菌含量必须VIOoCfU/m1,灭菌剂不得检出任何微生物。含氯消毒剂化学监测每日1次，戊二醛每周1次化学监测，紫外线灯每半年测定1次照射强度，低于70wcm2及时更换。各项监测如一项不合格要及时查找原因，采取有效措施，直至监测合格。同时各项监测必须详细记录备案。
