口腔科前方牵引治疗.docx

口腔科前方牵引治疗【适应证】L上颌骨发育不足、处于生C发育期的患者。2 .当需要上颌磨牙前移，而考虑到前牙支抗不足时也可采用前方牵引。【禁忌证】L一般不用于上颌发育基本正常，以下颌发育过度为主的前牙反牙合患者。3 .高角长面型患者应慎用。【操作程序及方法】L 口内装置可采用固定装置。一般在上颌第一恒磨牙和第一前磨牙上放置带环， 在上牙列舌侧放置腭弓与前牙舌侧边缘崎接触，牵引钩从腭弓在2、3之间引出。 如有可能在上牙粘接托槽，并放置方丝，与腭弓间通过牙间隙用结扎丝结扎，使 前牵引整体性更强。有些患者在口内固定装置上也可放置上颌快速扩弓装置，这 特别适用于伴后牙反牙合的前牙反牙合患者。4 .对于乳牙列或混合牙列患者也可采用全牙列牙合垫活动矫治器。牵引钩放置在 乳尖牙处。5 .最常用的口外装置为德莱尔面具，包括额托、须托及连接面弓。应根据患者面 部形态调整额托和须托放置的位置。面具中牵引钩的位置应放在牙齿牙合平面稍 下方。6 .施力方式。利用弹性橡皮圈连接口内牵引钩与面弓上的牵引钩，力的方向通常 为与牙合平面成300向下。力值为250500g侧，戴用时间每日不少于12h。【注意事项】L对治疗效果而言，上颌前方牵引的戴用时间长短很重要。但对于骨性畸形，矫 治后仍有复发的倾向7 .由于上颌前方牵引有导致上后牙伸长，下颌下后旋转，增加面下部高度的倾向， 对于高角病例应慎用。8 .治疗中，即使是深反覆牙合，也可不戴用下颌牙合垫，但若存在上前牙拥挤， 导致解除反牙合过程中出现前牙牙合干扰，造成牙合创伤，可以戴用牙合垫，解 除反牙合后渐次磨除牙合垫。