十枣汤医方集解.docx

十枣汤医方集解功能：伏饮积痰出典：伤寒论组成：芫花、甘遂、大戟、大枣。（4）主治：（1）治太阳中风，下利呕逆，表解者及可攻之，其人蒸蒸汗出，发作有时, 头痛，心下痞硬，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒，此表解里未和 也邪热内蓄，有伏饮者。（伤寒，太阳上篇）病悬饮者。支饮水在膈上下者。（金匮，痰饮）制服法：先煮枣去滓，内煎药末，强人服一钱，虚人五分，或枣肉为丸，病不除 者再服，得快下后，糜粥自养。方义：此足太阳药。芫花、大戟：性辛苦以逐水饮。甘遂：苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用。三药过峻，故用大枣之甘以缓之，益士所以胜水，使邪从二便而出也2。加减方：（0三花神佑丸:除大枣加大黄、黑丑、轻粉（检核-86-1）。治壮实人风痰 郁热，肢体麻痹，走注疼痛，湿热肿满、气血壅滞，不得宣通，及 积痰翻胃。（杂病，痰饮）（河间方，服三丸后，转加痛闷一比痰涎壅塞，顿攻不开。再加二丸，快利则止）小胃丹：加黄柏、大黄（检核-82-2）。治胸膈肠胃热痰湿痰（特考84）（痰饮热实在三焦）（杂病，痰饮）口诀：（1）十枣汤一治表解而里未和，邪热内蓄，有伏饮者一芫戟枣遂死早一圆寂早睡注：（1）下利呕逆，里受邪也。汗出不恶寒，表己解也。头痛痞，引胁下痛， 干呕短气，邪热内蓄而有伏饮也。此为水气上逆，呕逆头痛，与表证头 痛稍别。周扬俊曰：此证与结胸颇同，故汤亦与陷胸相仿，表解后攻 与结胸之戒不殊也。（2）十枣汤、小青龙汤，主水气干呕。桂枝汤，主太阳汗出干呕。姜附汤， 主少阴下利干呕。吴茱萸汤，主厥阴吐涎沫呕干。王海臧曰：表有水 ,用小青龙。里有水，用十枣。或问：十枣汤、桂枝去桂加茯苓白 JIt汤，皆属饮家，俱有头痛项强之证，何也？张兼善曰：太阳经多 血少气，病人表热微渴，恣饮水浆，为水多气弱，不能施化，本经血气 ,因而凝滞，致有头痛项强之患，不须攻表，但宜逐饮，饮尽则自安。 J杜壬曰：里未知者，盖痰与燥气壅于中焦，故头痛干呕，汗出短气 ,是痰膈也，非十枣不能除，但此汤不宜轻用，恐损人于燹忽。加牵牛、大黄，大泻气血之湿。加轻粉无窍不入，以去痰积。虚人不可 轻用。1. ©十枣汤加黄麋大黄，名何方？(A)大陷胸丸(B)三花神佑丸(C)小胃丹(D)小陷胸汤。 (检核-822加减方组成)2. (A)下列何方主治胸膈肠胃热痰湿痰？(A)丹溪小胃丹(B)河间三花神佑丸(C)河间舟 车丸)局方二陈汤。(特考84附方)3. (B)十枣汤，除去大枣，加大黄、黑丑、轻粉，水丸，名为下列何方？(A)小胃丹(B) 三花神佑丸(C)青州白丸子)舟车丸。(检核-86-1-变化方)