内镜医师能力考评表.docx

内镜医师能力考评表医师姓名科室职称现任职称年限从事目前专业年限考核开始日期考核结束日期现内镜诊疗级别拟申请内镜诊疗级别考核病历号：操作名称：内镜级别：操作日期：考评项目考评要点考评标准扣分及理由术前准备（26分）诊疗原则正确5分手术适应症明确3分术前诊断完整3分查入院记录、首程、上级医师查房记录：诊断混乱或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断、有内镜操作禁忌证的不得分。术前检查是否完整3分术前检查不完整酌情扣分。术前讨论记录：风险评估及预防措施充分4分风险评估表填写完整4分查术前小结和讨论：有缺陷酌情扣分，无讨论意见、风险预防措施，术前小结缺项、缺签字的不得分。手术知情同意书签字及时规范4分手术知情同意书无替代方案、医师或患方签字不得分。手术安全核查（10分）麻醉开始前核查2分手术开始前核查2分出手术室前核查2分每一步核查均及时签字2分核查项目完整2分考核手术全过程核查情况，有缺陷的某一项不得分。（行介入内镜操作的按介入手术安全核查表要求进行安全核查，其余手术操作按手术安全核查表要求进行安全核查）术中操作（25分）内镜体位3分术野暴露3分术中与主刀或一助的配合情况2分动作规范4分操作准确3分技术熟练4分流程熟悉3分操作消毒彻底、铺单正确3分1 .考核操作全过程：注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。2 .有基本原则错误、因错误操作导致严重影响内镜的不得分。3 .考核操作全过程：无菌操作原则性错误、洗手消毒时动作有缺陷且不接受意见、消毒范围不够的不得分。术后管理（24分）手术记录及时完成6分术后首次病程记录及时完成6分术后医嘱项目完整6分术后用药合理6分查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌情扣分。抗菌药物使用（10分）抗菌素种类选择合理5分抗菌素使用时机剂量合理5分查病历、医嘱：原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。术后并发症（5分）是否出现并发症：是口否口并发症：根据情况酌情扣分（医源性、非医源性）总分科室医疗技术资质审核小组成员意见：合格口不合格口签名：签名日期：年月日注：本表科室医疗技术资质审核小组成员每人一份。