内科疾病应做辅助检查(单病种要求).docx

内科疾病应做辅助检查（单病种要求）一、呼吸系统1、急性上呼吸道感染（三级护理）血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、血病毒特异性IgM抗体、鼻咽拭子测病毒抗原。2、急性气管、支气管炎（二级或三级护理）血常规、尿常规、粪常规、胸部经X线检查、血IgM、IgA>IgGo3、慢性支气管炎（二级或一级护理）血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、痰培养及药物过敏试验、肺功能检查。4、支气管哮喘（轻度发作三级护理、中度发作二级护理、重度发作一级护理）血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、电解质（钾、钠、氯、钙）、肺功能检查、血气分析、心电图。5、支气管扩张（一级护理或二级护理）血常规、尿常规、粪常规、血型及血交叉配合试验、胸部X线检查或胸部薄层CT、痰培养及药物过敏试验。6、慢性阻塞性肺气肿（二级护理）血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、血气分析、电解质、肺功能检查、心电图。7、慢性肺源性心脏病（一级护理）血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、心电图、痰培养及药物过敏试验、血气分析、肝肾功能、电解质。8、肺炎（二级护理）血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、痰培养及药物过敏试验、血气分析、肝肾功能、电解质。9、肺脓肿（二级护理）血常规、尿常规、粪常规、痰培养及药物过敏试验、胸部X线检查、必要时胸部CT、纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗。10、肺栓塞（一级护理）血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、心电图、肝肾功能、电解质、血乳酸脱氢酶、肌酸激酶、出凝血酹原时间、凝血时间、凝血因子I、血D-二聚体、血气分析、超声心动图、胸部CT或MRI、肺通气/灌注扫描、肺动脉造影术。IK结核性胸膜炎（二级护理）血常规、尿常规、粪常规、胸部正侧位X线检查、肝肾功能、血沉、胸部超声波检查、胸腔穿刺、胸膜活检及病理检查、胸液常规与生化检查、胸液涂片找抗酸杆菌。粒细胞绝对计数、夜间抽血查微丝坳、大便浓集查虫卵（可在2个月后查）、肺功能测定、痰常规；血IgE、IgM、IgG测定。13、气胸（一级或二级护理）血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查（必要时床边操作）、胸部CT检查、人式气胸箱测压及抽气。14、呼吸衰竭（一级护理或特护）血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、电解质、血气分析、胸部X线检查、心电图、机械通气（必要时）。15、呼吸窘迫综合征（一级护理或特护）血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、电解质、血气分析、胸部X线片、中心静脉压、毛细血管楔压（PCWP）测定、气管内插管（必要时）、气管切开（必要时）。16、原发性肺恶性肿瘤（一级或二级或三级护理）血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、电解质、血癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（1DH）、血清碱性磷酸酶（AKP）、血沉、胸部正侧位经X片、胸部CT、脑部CK心电图、血气分析、痰液细菌培养找真菌及药敏试验、痰找癌细胞、SPECT骨扫描、胸腔穿刺（必要时）、胸水常规、胸水找癌细胞、胸水CEA、1DHADA。二、消化系统疾病1、返流性食管炎（三级护理）血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、食管滴酸试验、食管内压测定、食管内PH测定、胃.食管闪烁显像、X线钢餐造影、内镜检查、外科会诊（必要时）。2、食管癌（一级卡氏评分50、二级50-80,三级80护理）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、电解质、全胸片、X线食管片（左、右前斜位）、上消化道钢餐造影、胃镜、心电图、肾图、胸腹部CT（必要时）、肺功能。3、急性单纯性胃炎（二级护理）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、电解质、胃镜检查（24-48小时内）。4、急性糜烂性胃炎（一级护理）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、电解质、血免疫（肝纤维化五项、疮胚抗原、甲胎蛋白）、心电图、B超。5、慢性胃炎（二级或三级护理）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、血沉、血免疫（肝纤维化五项、癌胚抗原、甲胎蛋白）、胃镜及胃黏膜活检、心电图、抗壁细胞抗体测定、血清胃泌素测定、13C或14C-尿素呼气试验、胃液分析。6、胃下垂（二级或三级护理）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、血沉、胃镜及胃黏膜活检、上消化道钢餐、B超。7、胃癌（二级或一级护理）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、电解质、胃镜及胃黏膜活检、腹部B超或CT、胃X线钢餐检查、全胸片、心电图。8、消化性溃疡（二级或三级护理）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、血免疫（肝纤维化五项、癌胚抗原、由胎蛋白）、胃液分析、血清胃泌素测定、胃镜及胃黏膜活检、或上消化道X线钢餐检查、13C或14C尿素呼气试验、心电图、血型、外科会诊（必要时）。9、功能性消化不良（二级护理）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、电解质、胃镜检查。10、肠易激综合征（三级护理）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、粪便找虫卵与寄生虫（贾第鞭毛虫、滴虫、阿米巴原虫）、粪浓集孵化、粪培养、血沉、肝肾功能、血癌胚抗原（CEA）,血清环卵试验、消化道X线造影（钢餐、十二指肠插管造影、领灌肠）、B超肝胆胰、肛门指诊、乙状结肠镜检查、胃镜检查、结肠镜检查。11、溃疡性结肠炎（二级或三级护理）血常规、尿常规、粪常规、肉眼观察一次大便全量、大便找阿米巴原虫、大便细菌培养、大便厌氧菌培养（有条件时可查）、肝肾功能、电解质、血清蛋白电泳、抗核抗体；血IgG、IgM、IgA；血C50、C3；血沉、肛门指诊、乙状结肠镜检查、X线钢餐灌肠检查、结肠镜检查、外科会诊。12、肠癌（一级卡氏评分50、二级50-80、三级80护理）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、电解质、血癌胚抗原（CEA）测定、胸部X线片（后前位）、B型超声检查肝、腹主动脉旁淋巴结、盆腔、腹部及盆腔CT（必要时）、妇科检查（女性）、肾图、纤维肠镜复查（必要时）。13、慢性迁延性肝炎（三级或二级护理）血常规、尿常规、粪常规、肝功能、尿二胆试验、肝炎病毒抗原抗体系统检查（B、C、D型）、B超肝胆脾、肝穿刺活组织检查（必要时）。14、慢性活动性肝炎（二级或一级护理）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、血型及血交叉配合试验、尿二胆试验、肝功能、凝血酶原时间及活动度测定、肝炎病毒抗原抗体系统检查；血IgG、IgA、IgM；血肝细胞膜抗体（1SP）、抗肝脏微粒体（1M）、抗线粒体抗体（AMA）、抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、类风湿因子（RF）、血狼疮细胞、血清总补体、B超肝胆脾及腹腔、肝穿刺活组织检查（必要时）、肾功能、心电图。15、肝硬化（二级护理）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、尿二胆、肝功能、ICG潴留试验、凝血酶原时间及活动度测定、血清铜、铁、锌测定、肝炎病毒抗原抗体系统检查、甲胎蛋白（AFP）测定、免疫学检查（IgG、IgA、IgM、ANA、SMA、T淋巴细胞计数、E.玫瑰花结形成率、PHA淋巴细胞转化试验、白细胞黏附抑制试验）、超（肝、胆囊、胆管、胰、脾、腹水；肝门静脉、脾静脉宽度）、食管胃肠X线钢餐检查或胃镜检查、放射性核素肝扫描、CT或MR1选择性肝动脉造影（必要时）、肝穿刺活组织检查（必要时）、腹腔镜检查（必要时）。16、原发性肝癌（一级卡氏评分50、二级50-80,三级80护理）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、出凝血时间、凝血酶原时间、血甲胎蛋白（AFP）、全胸片、B超肝胆脾胰、腹部CT、腹水测定甲胎蛋白（AFP）、1DH及找癌细胞（必要时）。17、肝性脑病（一级护理或特护）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、肝肾功能、电解质、血氨、血糖、血气分析、脑电图（必要时）、诱发电位（必要时）；血丙酮酸、乳酸、短链脂肪酸、支链氨基酸、芳香族氨基酸测定（必要时）；凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白原活力试验、鱼精蛋白副凝试验、纤维蛋白降解产物测定（怀疑D1C存在时）。18、上消化道出血（一级护理或特护）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、呕吐物隐血试验、血型、出凝血时间、凝血酶原时间、肝肾功能、电解质、血免疫（肝纤维化五项、癌胚抗原、甲胎蛋白）、血HBV1gM抗体、抗HCV、HCV-RNA（PCR方式）、心电图、血气分析（必要时）、床边全胸片（必要时）、胃镜或上消化道X线钢餐检查（出血停止后）、内镜下止血即刻、三腔二囊管压迫止血（必要时）、B超肝胆胰脾及腹腔淋巴结、选择性腹腔动脉造影（必要时）、放射性核索99TC测定胃肠道出血部位（必要时）、外科紧急会诊（必要时）。19、下消化道出血（二级护理或一级护理）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、观察便血的量及性状、肛门指诊及肛门镜检查、乙状结肠镜检查、大便查阿米巴原虫及细菌培养、血培养、肥大反应（必要时）、骨髓象检查（必要时）、结肠检查、上消化道内镜检查（必要时）、选择性腹部血管造影（必要时）、99Tc放射性核素腹部扫描（必要时）、小肠插管钢剂造影检查（必要时）、血型及血交叉配合试验、外科会诊（必要时）。20、急性水肿性胰腺炎（二级护理或一级护理）血常规、尿常规、粪常规、血清淀粉酶、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原、电解质、血糖、尿糖、尿肌酊（计算淀粉酶、肌酊清除率比值）、血细胞比容、B超肝胆胰及腹腔。21、急性出血坏死性胰腺炎（一级护理）血常规、尿常规、粪常规、血清淀粉酶、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原、电电解质、血糖、尿糖、肝肾功能、尿肌酊（计算淀粉酶、肌肝清除率比值）、血细胞比容、血清正铁血白蛋白测定、血气分析、B超肝胆胰及胸腹腔、胸腹水淀粉酶测定、DIC有关检查、腹部X线平片、内镜下十二指肠乳头切开取石（胆石嵌顿壶腹部）或乳头切开加胆管引流（胆石嵌顿壶腹部）、腹部CT（必要时）、腹膜透析、外科会诊。22、慢性胰腺炎（二级护理）血常规、尿常规、粪常规、血清淀粉酶及其同工酶、尿淀粉酶、肝肾功能、新斯的明试验、逆行性胰胆管造影（ERCP）、血糖、尿糖、葡萄糖耐量试验（轻型者）、24h粪便脂肪定量测定、血清缩胆囊肽促胰酶素测定；胰腺外分泌试验：胰泌素试验、1Undh试验、BT-PABA试验、缩胆囊肽促胰晦素试验；血浆多肽测定、血浆胰岛素测定、全胸片、腹部X线平片、B超胰胆、超声内镜检查、腹部CT、胃肠钢餐或低张十二指肠造影、选择性腹腔动脉造影、B型超声探查下细针胰穿刺吸引细胞学检查、经皮腹腔神经节类固醇封闭、外科会诊。23、胰腺癌（一级卡氏评分50、二级50-80,三级80护理）血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、血淀粉酶；T细胞亚群、NK细胞活性；痛胚抗原（CEA）、CA19-9.CA-50、甲胎蛋白（AFP）、血钙、全腹CT、全胸片、骨扫描。24、结核性腹膜炎（二级或三级护理）血常规、尿常规、粪常规、血沉、肝肾功能、结核菌素试验、腹腔穿刺；腹水常规、浓缩涂片、找抗酸杆菌、培养结核杆菌或动物接种、腺苗脱氨酶、溶菌酶、乳酸脱氢酶测定；肺部X线片、腹部X线片、X线胃肠道钢餐、腹腔镜检查、腹膜穿刺活检、腹部B超检查、外科会诊。三、循环系统疾病1、充血性心力衰竭（一级护理）血常规、尿常规、粪常规、心电图、超声心动图、电解质、肝肾功能、全胸片、血BNP测定。2、心源性休克（一级护理或特护）血常规、尿常规、粪常规加隐血试验、电解质、肝肾功能、血肌钙蛋白（CTn1或CTnT）、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血肌红蛋白、血心肌酶谱、血气分析、心电图、床边全胸片、主动脉内气囊反搏（IABP乂必要时）。3、心绞痛（稳定性：二级护理、不稳定性：一级护理）血常规、尿常规、粪常规、血肌钙蛋白（CTn1或CTnT）、血CK-MB、血肌红蛋白、血心肌酶谱、血糖血脂、肝肾功能、心电图、动态心电图、超声心动图、运动心电图、冠状动脉造影（必要时）。4、急性心肌梗死（一级护理）血常规、尿常规、粪常规、血肌钙蛋白（CTn1或CTnT）,血CK-MB,血肌红蛋白、血心肌酶谱、血糖血脂、