保护性约束护理评估单.docx

保护性约束护理评估单科室：床号：姓名:性别：年龄：住院号：入院/转入日期：诊断：日期时间约束评估神志镇静约束部位松紧度体位松解保护约月R部位皮肤观察观察与措施签名是评分时间（分）肢体保护颜色温度损伤1 .约束评估：a=躁动 b=有创操作 C=预防伤害d=防止拔管C=停止评估f=停止约束（e、f项须在“观察与措施”栏内注明原因）2 .神志：清醒J 嗜睡一 昏睡+ 浅昏迷+ 深昏迷+3 .约束部位：A左上肢；B右上肢；C左下肢；D右下肢；E胸部4 .松紧度：以伸入一指为标准，用“ 表示。5本位:a=仰卧位b=无初卧位C=右根Ij卧位d=半坐卧位 C=端坐位6 .松解保护：“时间”以分钟表示；“肢体保护”表示被松解肢体在松解时间内的放松和固定，以“ 表示。7 .约束部位皮肤观察：正常均以“V”表示，如果填写“异常”或者有“破损”，请在“观察与措施”栏内写明皮肤情况。8 .约束记录要求：每2小时记录一次。