临床腱鞘囊肿病理机制发病年龄临床表现及鉴别诊断.docx

临床腱鞘囊肿病理机制、发病年龄、临床表现及鉴别诊断腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘，内含液体的囊性肿物。发生于所有年龄段个体，10-40岁最常见，女性稍多。腱鞘囊肿为良性病变，但可能导致疼痛、无力和功能丧失，体格检查时腱鞘囊肿表现为明显肿胀，或仅表现为关节痛。囊肿通常质韧、平滑、圆形、有弹性且有时存在触痛。患者可能注意到囊肿大小随时间改变。偶然情况下囊肿可挤压并引起神经卡压，从而导致感觉和/或运动丧失。如囊肿容易触摸到，通过门诊透照可方便地鉴别腱鞘囊肿与实体瘤：腱鞘囊肿透照阳性，实体瘤透照呈阴性，可采用超声检查帮助诊断腱鞘囊肿。大多数腱鞘囊肿边界清晰、厚壁和回声增强。实性外观腱鞘囊肿虽然不常见，但酷似良性肿瘤。鉴别诊断A腱鞘巨细胞瘤。腱鞘巨细胞瘤是一种质韧、固定的肿块，通常发生在手部屈肌肌腱表面，是一种不透光的固定、增大肿块。对旨肪瘤。手和腕部脂肪瘤可能表现为生长缓慢、可移动的无痛软结节，脂肪瘤不透光。A类风湿结节。类风湿结节为质韧、非触痛性的肉色皮下病变，见于大约20%的类风湿性关节炎患者。类风湿结节可能固定或可移动，出现在手或腕部时通常位于伸肌表面。A痛风石。在痛风患者中，尿酸沉积物可引起质地坚硬的皮下结节。起自关节边缘，接近皮肤表面的痛风石可能呈黄色，皮肤表面有红斑。痛风石可发生于任何位置，但在手和腕部可观察到。