临床腹透治疗作用硬化性腹膜炎问题隐患及中低腹膜透析液发挥作用.docx

临床腹透治疗作用、硬化性腹膜炎问题隐患及中低腹膜透析液发挥作用腹透作为尿毒症透析治疗主要方式之一，与血液透析相比，腹透疗效相当、患者生活质量更高、治疗费用更低。腹透以患者自体腹膜作为天然的透析膜，长期腹透治疗给腹膜健康状态维持带来隐忧，包裹性腹膜硬化就是长透析龄腹透面临问题。硬化性腹膜炎硬化性腹膜炎是由多种因素导致腹膜慢性炎症，腹膜发生增厚、钙化、小肠粘连甚至蚕茧样包裹，超滤能力衰竭，肠道动力下降及吸收功能障碍，肠梗阻反复并发作进行性加重，引起全身营养耗竭，伴有贫血、低热、血性腹水等症状。腹透患者发生EPS,往往会导致腹透技术失败或患者死亡等灾难性后果。传统腹膜透析液临床普遍应用传统酸性腹透液生物相容性较差，是滋生温床。传统腹透液以葡萄糖作为渗透剂，使葡萄糖更稳定，常采用乳酸盐等酸性物质作为缓冲剂。传统腹膜透析液PH值一般为5.2-5.5,导致腹腔内环境长期处于酸化状态，维持腹膜表面完整性的间皮细胞活性受到抑制。在传统腹透液高温灭菌等生产环节中，高浓度葡萄糖受热分解，先后生成葡萄糖降解产物和糖基化终末产物，三者对腹膜不利影响相互叠加，促进炎症反应，使腹膜发生间皮细胞脱落、上皮细胞间充质转化、纤维化、血管新生、血管通透性增加等一系列病变，埋下隐患。出现腹膜炎等外源性损伤对腹膜造成二次打击，就可能诱发EPSo中性低GDP透析液EPS一旦发生，患者将被迫停止腹透治疗，治疗难度较大，EPS预防至关重要，中性低GDP透析液发挥重要作用。中性低GDP析液通过改良配方使更接近正常人体pH值6.3-7.3、GDP含量更低，随之产生AGE也明显下降，在不影响透析效果同时，大幅减轻对腹膜损伤。相对于使用传统酸性透析液，使用中性低GDP透析液腹膜AGE沉积较少、间皮细胞层较完整、EMT较轻微、间皮下致密层厚度和密度增加幅度较小，腹膜血管新生较少、血管通透性较稳定，使长期腹透患者腹膜健康状态得以改善，这是抑制EPS发生基础条件。同时使用中性低GDP透析液能有效减少腹膜炎发生率，腹膜炎的发生风险下降。