临床类风湿关节炎病理机制关节变形后逆转控制阻止关节变形和临床缓解措施.docx

临床类风湿关节炎病理机制、关节变形后逆转、控制阻止关节变形和临床缓解措施得控制成什么样才能阻止关节变形？类风湿关节炎（RA）是一种以累及关节滑膜为主的、致残、致畸性系统性风湿病。若病情不能很好控制、治疗效果不好、导致滑膜炎长期持续存在，关节就会出现变形。以手部关节变形特别常见。初始出现手腕和指关节的僵硬、肿胀、疼痛，随着病情进展，至晚期可发生不同形状不同程度的畸形。关节变形后逆转RA的关节变形可以分为可逆（可以完全恢复的变形）和不可逆变形（不能恢复的变形）。早期或新发的关节肿胀，如梭形样改变，经过有效治疗后，一般是可以恢复的。如果炎症未控制住，造成关节结构发生破坏，如软组织及骨破坏，一般只能通过手术进行矫正。阻止关节变形治愈当然可以阻止，只有当患者疾病达到临床缓解或低疾病活动度，并在整个病程中维持，才能阻止关节破坏畸形。目前临床缓解的标准有很多，RA缓解标准即肿胀关节数、压痛关节数要分别小于1个，C反应蛋白的值要小于1mgd1,患者对疾病的总体评估小于1分。从患者角度可以简单的理解成是基本上没有关节肿胀和疼痛，炎症指标如血沉和C反应蛋白降至正常。临床缓解措施1、及早、积极、有针对性地治疗RA一旦发现确诊就应及时治疗，千万不要拖延。RA发病0.51年是治疗窗口期，如果在这时能得到及时、规范的治疗，就可以大幅度改善患者的长期预后，不发生关节软骨的破坏，没有关节肿胀疼痛和畸形，达到临床治愈的目标，不发生残疾。针对早期诊断率低的问题，提出自身抗体可在RA患者表现出临床典型症状前产生,并且具有一定的预测价值,其中，类风湿因子(RF)和抗瓜氨酸化肽/蛋白抗体(ACPA)具有较好的诊断性。因而如果有风湿病家族史的，可以考虑在每年体检时增加一项抗体筛查，以便尽早干预。2、长期、长疗程的坚持治疗定期随诊和复查，密切监测和评估病情变化，便于医生根据病情活动度及时调整治疗方案，实现早期缓解及持续缓解。大部分的副作用风险是可以防范，而监测出、或者用药过程中出现的副作用，及时处理的话，绝大部分是可以恢复的。3、健康的生活方式和良好的习惯定期锻炼、保持理想体重、减轻压力、不吸烟以及获得充足、高质量的睡眠对于关节炎患者的生活都很重要。