中医院郁证篇医案选.docx

中医院郁证篇医案选患者：那某某，女，47岁，1995年4月5日初诊。现病史：患者每胃中不适则心烦加重，欲悲哭，连及背部不适56年，加重半个月。脱痞，口干不欲饮，纳差，乏力。根苔稍白厚，质可，脉弦细，大便初头干，小便可,月经已不规律。检查胃镜示浅表性胃炎。辨证：肝胃不和。治则：疏肝理脾和胃。处方：四逆散加减。柴胡15g,白芍12g,枳实12g,子IOg,香附10g,青皮10g,莱版子15g,麦芽15g,木香15g,槟榔16g,甘草6g。3剂,水煎服，每日1剂。二诊：1995年4月7日。药后诸症减。上方继服4剂,水煎服，每日1剂。按语：四逆散药物少而精，为疏肝理气，调和脾胃的代表方。伤寒论中提到：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之J其中虽首冠少阴病三个字，并非真正的少阴病，只是表示鉴别之意，临床多用于肝胃不和、肝脾不调等证。