静脉溶栓禁忌症以及适应症.docx

3h内rtPA静脉溶栓的适应证、禁忌证及相对禁忌证适应证1 .有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状2 .症状出现<3h3 .年龄218岁4 .患者或家属签署知情同意书禁忌证1近3个月有重大头颅外伤史或卒中史5 .可疑蛛网膜下腔出血6 .近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺7 .既往有颅内出血8 .颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤9 .近期有颅内或椎管内手术10 血压升高：收缩压218OmmHg,或舒张压210OmmHg11 活动性内出血12 急性出血倾向，包括血小板计数低于IoOXIO9/1或其他情况13 .48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围上限）11 .已口服抗凝剂者INR>1.7或PT>15s12 .目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（如APTT,INR,血小板计数、ECT;TT或恰当的Xa因子活性测定等）13 .血糖<2.7mmo1114 .CT提示多脑叶梗死（低密度影>1/3大脑半球）相对禁忌证下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项相对禁忌证，但并非绝对不能溶栓）：1 .轻型卒中或症状快速改善的卒中2 .妊娠3 .痫性发作后出现的神经功能损害症状4 .近2周内有大型外科手术或严重外伤5 .近3周内有胃肠或泌尿系统出血6 .近3个月内有心肌梗死史注：tPA:重组组织型纤溶醐原激活剂，INR:国际标准化比值；APTT:活化部分凝血活醐时间；EeT:蛇静脉酶凝结时间；TT:凝血酶时间