透析患者降压药物的剂量调整.docx
透析患者降压药物的剂量调整药物常用剂量排泄途径肾功能不全剂量调整CAPDHD后补充CRRT轻度(eGFR>50)中度(eGFR10-50)重度(eGFR<10)ACEI类卡托普利12.5-50.0mg,tid肾100%75%50%50%12.5-25.0mg75%依那普利2.5-10.0mg,q12h肾（肝）30<eGFR<80:5-10mg/d；100%10<eGFR30:2.5-5.0mg/d；75%-100%eGFR10：2.5mg/d(透析)；50%50%2.55.0mg75%100%贝那普利540mg,qd肾（肝）eGFR30常用剂量：100%eGFR<30：510mg/d；50%75%50%75%50%75%5-10mg50%75%赖诺普利2.5-10.0mg,qd肾30<eGFR<80:510mgd;100%10<eGFR30:2.55.0mg/d；50%75%eGFR10：2.5mg/d；25%50%25%50%2.55.0mg50%75%雷米普利5-10mg,qd肾（肝）100%50%-75%25%-50%25%-50%2.5mg50%75%福辛普利IOmg,qd肾（肝）100%100%75%75%不用100%培深普利28mg,qd肾（肝）eGFR60：4mg/d；100%eGFR3060:2mg/d；75%eGFR1530:隔天2mg；25%-50%25%50%2mg75%咪达普利2.5-10.0mg,qd肾（肝）无需调整eGFR<30：齐IJ量减半剂量减半无资料无资料无资料ARB类氯沙坦5O-IOOmg,qd肾（肝）无需调整，100%无需调整，100%无需调整，100%100%不用100%缴沙坦80-320mg,qd肝（肾）无需调整，100%无需调整，100%eGFR<10无经验，100%100%不用无资料厄贝沙坦75-300mg,qd肝无需调整，100%无需调整，100%无需调整，100%100%不用无资料替米沙坦4080mg,qd肝无需调整，100%无需调整，100%20mg/d»100%100%不用无资料坎地沙坦835mg,qd肾（肝）100%无研究，100%无研究，100%100%不用无资料奥美沙坦1040mg,qd肾（肝）100%100%eGFR<20,AUC为正常人的3倍,100%100%不用无资料阿利沙坦80240mg,qd肝无资料无资料无资料无资料无资料无资料二氢叱咤类CCB硝苯地平10-30mg,1id肝100%100%100%100%不用100%硝苯地平缓释片1020mg,bid肝100%100%100%100%不用100%硝苯地平控释片3090mg,qd肝100%100%100%100%不用100%氨氯地平2.5-10mg,qd肝无需调整，100%无需调整，100%无需调整，100%100%不用100%左旋氨氯地平2.55.0mg,qd肝无需调整，100%无需调整，100%无需调整，100%100%不用100%非洛地平5-10mg,qd肝无需调整，100%无需调整，100%慎用，100%100%不用100%拉西地平26mg,qd肝（肾）无需调整，100%无需调整，100%无需调整，100%100%不用无资料尼卡地平20-40mg,tid肝慎用，100%慎用，100%慎用，100%100%不用无资料尼群地平20mg,bid肝（肾）慎用，100%慎用，100%慎用，100%100%不用无资料尼莫地平30mg,tid肾（肝）100%100%100%100%不用无资料乐卡地平1020mg,qd肝（肾）轻至中度肾损时可能耐受常用推荐剂量，但将日剂量增至20mg时应谨慎谨慎禁用无资料无资料无资料贝尼地平2-12mg,qd肝（肾）无资料无资料无资料无资料进行CAPD的患者，有时会出现透析排液呈白浊状，需与腹膜炎相鉴别无资料西尼地平510mg,qd肝慎用慎用慎用无资料无资料无资料马尼地平10-20mg,qd肝100%100%100%100%不用无资料非二氢嗽咤类CCB维拉帕米8O-I2Omg,tid肝慎用，100%慎用，100%慎用，100%100%不用100%维拉帕米缓释片180360mg,qd肝100%100%100%100%不用100%地尔硫卓30120mg,tid肝100%100%100%100%不用100%地尔硫卓缓释片180360mg,qdUI100%100%100%100%不用100%样利尿剂吠塞米4080mg,bid肾（肝）100%100%100%100%不用不适用托拉塞米510mg,bid肝（肾）100%100%100%100%100%无效嘎嗪类利尿剂氢氯啤嗪25-50mg,qd仔无需调整，100%eGFR30无尿或严重肾功能不全者慎用，100%慎用，避免不适用不适用不适用口引达帕胺1.252.50mg,qd肾无需调整，100%eGFR30禁用，100%禁用，避免不适用不适用不适用醛固酮受体拮抗剂螺内酯50100mg,qd至bid肾（肝）无尿和肾功能不全者慎用，q612h无尿和肾功能不全者慎用，无尿和肾功能不全者慎用，避免不适用不适用不适用q!2-24h依普利酮50mg,qd至bid肾（肝）无需调整eGFR50禁用禁用无资料无资料无资料其他利尿剂阿米洛利5-10mg,qd肾无尿，急慢性和严重肾功能不全禁用，100%无尿，急慢性和严重肾功能不全禁用,50%无尿，急慢性和严重肾功能不全禁用，避免不适用不适用不适用氨苯蝶呢25-50mg,bid肾无尿、肾功能不全者慎用无尿、肾功能不全者慎用无尿、肾功能不全者慎用，避免不适用不适用不适用B受体阻滞剂酒石酸美托洛尔50100mg,bid肾（肝）无需调整，100%无需调整，IOo%无需调整，100%100%50mg100%琥珀酸美托洛尔（缓释剂）47.5190mg,qd肾（肝）无需调整，100%无需调整，100%无需调整，100%100%50mg100%比索洛尔2.5-10mg,qd肝（肾）无需调整，100%eGFR<20,日剂量不超过10mg100%eGFR<20,日剂量不超过IOmg,100%100%不用无资料普蔡洛尔20-90mg,bid至tid肾100%100%100%100%不用100%阿替洛尔6.25-12.50mg,bid肾无需调整，100%,q24heGFR15-35：每日最多50mg,50%,q48heGFR<15:每日25mg,30%50%,q96h3O%5O%,q96h2550mg50%,q48h/B受体阻滞剂拉贝洛尔100400mg,bid肾（肝）100%100%100%100%不用100%卡维地洛25mg,bid肝（肾）100%100%50%50%不用100%阿罗洛尔10I5mg,bid肝（肾）无需调整，100%无需调整，100%慎用，100%无资料100%无资料无资料受体阻滞剂多沙嗖嗪116mg,qd肝100%100%100%100%不用100%多沙哇嗪缓释片48mg,qd肝100%100%100%100%不用100%特拉噗嗪1-20mg,qd肝无需调整，100%无需调整，100%无需调整，100%100%不用100%哌哇嗪115mg,bid肝肾功能不全时应减小剂量，起始剂量1mg,每日2次为宜；100%100%100%100%不用100%中枢作用药物-受体激动剂利血平0.05-0.25mg,qd肝慎用慎用避免无资料不用无资料可乐定0.10.3mg,bid至tid肾（肝）100%100%100%100%不用无资料可乐定贴片2.5mg贴,q7d肾(肝)100%100%100%100%不用无资料甲基多巴250500mg,bid至tid肾(肝)慎用，q8h慎用，q812h慎用，q1224h腹膜透析可清除，30%40%,q1224h250-500mgq812h利美尼定1mg,qd至bid肾无资料无资料无资料无资料无资料无资料莫索尼定0.2mg,qd至bid肾单次剂量不超过0.2mg或日剂量不超过0.4mgeGFR<30：禁用eGFR<30：禁用无资料无资料无资料直接血管扩张药米诺地尔开始2.5mg,bid,每3日将剂量加倍，维持量I040mgd,单次或分次服用肝100%100%100%100%不用100%胧屈嗪10-50mg,qid肝q8hq8h严重肾衰竭者禁用，q816h腹膜透析清除，25%40%,q816h不用q8h注：主要参考国内外药品说明书：eGFR：估算肾小球滤过率，单位为m1min”(1.73m?)：CAPD：持续性不卧床腹膜透析(ContinUoUSambU1atoryPeritoneaIdiaIySis)；HD：血液透析(hemodia1ysis)；CRRT：连续性肾脏替代疗法(ContinUoUSrenaIrePkICementtheraPy)：ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensinconvertingenzymeinhibitor)：AR
