输液港维护术及操作流程.docx

输液港维护术及流程【概述】为了保持输液港的有效留置时间，减少和预防并发症的发生，需要定期对导管进 行维护，包括正确评估导管，穿刺，冲、封管护理，更换敷料和拔针等技术。【护理目标】为留置输液港的患者定期检查，及时发现和处理相关并发症；定期进行冲、封管, 保持输液港的通畅，延长留置时间，保证患者完成间歇性、持续性输液治疗的目 的。【护理重点步骤】1 .评估患者的病情，仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、 浆液脓肿等。2 .物品准备：一次性换药包、蝶翼针、肝素帽、10*11.5CmHP透明敷贴、无菌 剪刀、无菌手套、IOml预冲式、胶布、安尔碘、75%酒精。3 .严格执行查对制度和无菌技术操作规范。4 .消毒方法：以注射座为中心，先酒精后安尔碘由内向外，顺时针、逆时针交 替螺旋状各消毒皮肤三遍，或洗必泰反复摩擦消毒两遍，待干，消毒范围： 10*12Cmo5 .穿刺：触诊，定位。用非主力手的拇指食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起, 确定三指中心。 蝶翼针自三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽底部。（4）抽回血确认针头位置无误后固定。6 .冲管、封管：脉冲式冲管、正压封管。7 .冲、封管过程中注意观察穿刺点周围皮肤有无肿胀、疼痛。8 .标注更换日期和操作者签名。9 .拔针：为防止少量血液返流回导管尖端而发生导管堵塞，拔针应轻柔。当注 入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针；拔针时用三指固定注射座，（严禁棉签固定），拔针后安尔碘消毒穿刺口,无菌纱块或输液贴覆盖穿刺口，后予固定贴封闭覆盖24小时。10 .对输液港植入患者进行有针对性的健康教育。【护理结局】1 .患者无发生严重并发症，或并发症得到及时处理。2 .输液港固定、通畅，患者无不适。肿瘤科【输液港维护操作流程及要点说明】操作流程要点说明实施：1 .消毒（方法）：以注射座为中心，先 酒精后安尔碘由内向外，顺时针、逆 时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，待 干；或洗必泰反复摩擦消毒两遍，待 干，消毒范围为10*12Cm2 .穿刺：戴无菌手套，预充蝶翼针， 触诊，定位，用非主力手的拇指食指 中指固定注射座，做成三角形，将输 液港拱起，确定三指中心，蝶翼针自 三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液 槽底部，抽回血确认针头位置无误 3.固定：在蝶翼针下方垫开叉小纱块, 可根据实际情况确定纱块布垫厚度， 再用10*11.5CmHP透明敷贴外固定针 4.冲管、封管：脉冲式冲管：推-停-推-停，有节律 地推动注射器活塞，推一下停一下， 使盐水产生湍流，冲刷干净储液槽及 导管壁。正压封管：当生理盐水剩下最后0.5ml 时，为维持系统内正压，应以一手固 定注射座，另一手推着注射器的活塞 拔针。5.拉针：为防止少量血液返流回导管 尖端而发生导管堵塞，拉针应轻柔。 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时 即开始拔针；拔针时用三指固定注射 座，（严禁棉签固定），拔针后安尔碘 消毒穿刺口，无菌纱块或输液贴覆盖 穿刺口，后予固定贴封闭覆盖24小 时。1 .遵守职业防护和无菌操作原则2 .针头必须垂直刺入，以免针尖刺入 输液港侧壁，穿刺动作轻柔，感觉有 阻力不可强行进针，以免针尖与注射 座底部推磨，形成倒钩3 .若抽不到回血，可注入5ml生理盐 水后再回抽，使导管在血管中飘浮起 来，防止三向瓣膜贴于血管壁4 .贴膜上填写好日期5 .使用工Ioml以上注射器进行注射。6 .当冲管过程中推注不畅顺时，不能 强行冲管，应查找原因7 .输注高粘滞性液体（输血、TPN、 白蛋白、脂肪乳等）后，应立即冲干 净导管再接其它输液8 .治疗期间，蝶翼针、肝素帽或无针 接头每周更换一次健康宣教*保持局部皮肤清洁干燥，观察输液 港周围皮肤；不影响从事一般日常工 作，家务劳动，轻松运动；避免使用 同侧手臂提过重的物品、过度活动； 避免重力撞击输液港部位；治疗间歇 期1个月返院行静脉输液港冲管封管 维护一次；严禁高压注射造影剂，防 止导管破裂。在维护过程中应根据患者出现 的具体情况进行有针对性的健 康教育，以达到最佳的教育效果