致痉挛性杀鼠剂中毒事件医疗卫生应急救援技术方案的说明.docx

致痉挛性杀鼠剂中毒事件医疗卫生应急救援技术方案的说明1.1 当发生以反复发作的全身强直性抽搐为主要表现的群发性事件，且病例集中在数小时内出现时应高度怀疑为此类中毒事件。1.2 因自杀、误用、滥用、投毒等原因经口摄入鼠药或被污染的食物、饮水等而造成的食源性中毒事件占致痉挛性杀鼠剂中毒事件绝大多数，但也有经呼吸道吸入或破损皮肤粘膜吸收造成中毒，以及由于食用了因该类杀鼠剂中毒的动物或在该类杀鼠剂污染环境下生长的植物而造成中毒的报道。1.3 致痉挛性杀鼠剂均被国家禁止使用或未批准登记使用，私自制造、买卖、运输、储存该类剧毒物质为违法犯罪行为，在处理此类中毒事件时要注意及时与公安部门沟通。1.4 疑似致痉挛性杀鼠剂中毒病例为以反复发作的全身强直性抽搐为主要症状，但尚进行毒物检测的病例。1.5 致痉挛性杀鼠剂中毒事件的最终确认必须有国家认定的实验室毒物鉴定结果支持。对于出现死亡病例，或中毒人数在IOO人以上，或发生在特殊场合和人群的此类事件必须有两家同时具有国家认定资格的实验室相同结果的检测报告才可确认。现场快速检测方法不能作为确认依据。16呕吐物和血液等生物样品应同时对多个中毒患者进行采集，食品样品应在不同部位或搅拌均匀后采集。考虑为氟乙酰胺中毒时，不能留取尿液作为样品；除毒鼠强外，其他毒物中毒应留取中毒发生后24小时内的患者生物样品。1.7致痉挛性杀鼠剂中毒患者的潜伏期可以有很大差异，初次检伤后要对在现场急救点观察的中毒患者定期复检。18现场救治工作中，意识清醒的中毒患者应当立即进行催吐；出现意识障碍的中毒患者应避免催吐，采取以镇静止痉、生命体征支持等对症支持治疗措施。19红标患者有随时出现呼吸、心跳骤停的可能，应当在癫痫持续状态得到初步控制，并有呼吸支持保证的情况下进行转运。所有负责转运的救护车辆必须有随车医生和护士，并配有气管插管、镇静止痉药物等抢救用品。1.10血液净化和呼吸机在中重度中毒患者抢救中具有重要作用，是接诊医院必须具备的条件。一些患者在疾病过程中会出现明显的精神症状，甚至精神病样表现，有条件的接诊医院可开辟专门区域和人员来安排此类中毒患者。