舌下神经吻合术.docx

舌下神经吻合术【适应证】1 .当下颌下区手术中误伤舌下神经或因外伤造成舌下神经断裂时应进行一期或早期修复。2 .舌下神经损伤离断后不超过1年。3 .神经断端间无缺损，或吻合神经时无张力。【禁忌证】1 .舌下神经损伤造成O.5cm以上缺损，直接吻合有明显张力者。2 .神经断裂巳超过1年以上，舌肌已经萎缩者。3 .外伤后创口内有感染者，须待感染控制后进行手术。【操作程序及方法】1切口：采用下颌下切口。2 .显露颌下三角：先显露颌下腺，继而在下颌下腺下极做包膜外剥离，暴露二腹肌中间腱及前后肌腹。向上牵拉下颌下腺显露舌骨舌肌表3 .显露舌下神经断端：在舌骨舌肌前后缘之间分离二腹肌中间腱及其前后肌腹的深而即可显露位于舌骨舌肌浅面的舌下神经，循神经干找到其断裂处和剥离出两个断端。4 .神经吻合：在手术显微镜下做神经断端吻合。其方法与本章”三十一，中的"面神经吻合术"相同。5 .缝合伤口：冲洗伤口，彻底止血，将二腹肌中间腱复位，分层缝合组织，留置引流条。【注意事项】1 .与本章“三十一"中的"面神经吻合术”注意事项相同。2 .手术中应注意避免损伤面神经的下颌缘支。