膀胱及尿道结石手术护理常规模板.docx

膀胱及尿道结石手术护理常规下尿路结石是指膀胱结石和尿道结石，原发性膀胱结石少见，多见于儿童，继发性膀胱和尿道结石多见于老年男性，常见的病因有上尿路结石排入膀胱内、下尿路梗阻使尿液滞留、感染、异物、神经源性膀胱、代谢性疾病等。尿道结石较少见，绝大多数是来自于肾和膀胱的结石经尿道或嵌于尿道所致，也有少数发生于尿道狭窄、异物或开口于尿道的憩室中的原发性尿道结石。一、【观察要点】1 .观察有无尿频、尿急、尿痛等症状。2 .观察尿液的颜色、性状、量。3 .并发症：尿路感染、出血。二、【护理措施】（一）术前护理1患者有血尿、疼痛等症状时，卧床休息。4 .观察患者血尿、尿痛、排尿困难等表现。5 .对症护理，遵医嘱用药。对膀胱痉挛、尿痛等，应用解痉药。对尿潴留者，可给予热敷或诱导排尿，必要时实施导尿术。对于膀胱内感染者，遵医嘱应用抗生素。6 .拟手术治疗者，做好术前准备。7 .给予心理护理，消除患者的恐惧、焦虑。（二）术后护理1体位：全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平卧位，患者头偏向一侧，防止误吸。清醒后予半坐卧位。2 .活动：术后指导患者床上翻身及踝泵运动，经尿道手术者次日若无血尿疼痛即可下床适当活动；开放手术应在床上活动，待医生评估病情后方可下床活动。3 .生命体征的观察：予心电监护，术后24h内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化；给予氧气吸入21min。4 .饮食护理：术后6h后可进食普食，多饮水，保持大便通畅（根据便秘预防措施宣教）。5 .管道护理：3M胶布妥善固定，保持引流管的通畅，防止引流管脱出、受压、扭曲；观察并记录引流液的量、色、性状；每日行尿管护理两次，每周一、四更换尿袋。6 .拔除导尿管前，需先行夹管功能训练，排尿恢复后拔除导尿管。拔除尿管后嘱多饮水，指导提肛运动，恢复膀胱功能。三、【并发症的观察预防及处理】1血尿：是术后常见并发症,多系膀胱鞘与膀胱颈摩擦以及碎石时膀胱壁、黏膜轻微损伤所致。观察血尿的颜色、尿量及持续时间。如血尿持续时间较长,应报告医生处理。四、【健康宣教】1鼓励患者多饮水，养成良好生活习惯，多运动、多饮水、少吃肉类、动物内脏及菠菜等食物；以防结石再发。2.指导尿道狭窄患者需定期行尿道扩张术。参考文献1黄平顺，曹慧莲.三三排石法用于输尿管镜秋激光碎石术后护理中的效果J.医学理论与实践，2023,35,16：2834-2836；