脓胸护理常规.docx

脓胸护理常规【概述】脓胸是指胸膜腔内的化脓性感染.按病理发展过程，脓胸可分为急性脓胸和慢性脓胸；按致病菌则可分为化脓性、结核性和特异病源性脓胸；按感染波及的范围又分为局限性脓胸和全脓胸。【常见护理诊断I问题】1、气体交换障碍与脓胸压迫肺组织胸壁运动受到限制有关。2、急性疼痛与炎性刺激有关。3、体温过高与感染有关。4、营养失调：低于机体需要量与营养摄入不足、代谢增加、消耗增加有关。【护理目标】1、病人呼吸功能改善，无气促、发给等缺氧症状。2、病人疼痛减轻或消失。3、病人体温恢复正常。4、病人营养状况逐步恢复正常。【护理措施】(一)术前护理1、加强营养多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物，根据病人的口味与需要制定食谱，合理调配饮食，保证营养的供给。对有贫血和低蛋白血症者，可少量多次输入新鲜血或血浆。2、注意皮肤护理协助病人定时翻身和肢体活动，给病人擦洗身体按摩背部及散尾部，以改善局部血液循环，增加机体抵抗力；及时更换汗湿的衣被，保持床单平整干净，减少摩擦，避免汗液、尿液对皮肤的不良刺激，预防压疮发生。3、心理护理常与病人交谈关心体贴病人，帮助其解决生活上的困难，坦诚回答病人有关疼痛、不适及治疗方面的问题，鼓励其树立战胜疾病的信心，使之能积极配合治疗，早日康复。4、改善呼吸功能：(1)体位：取半坐卧位，以利呼吸和引流。有支气管胸膜腰者取患侧卧位，以免脓液流向健测或发生窒息。(2)吸氧：根据病人呼吸情况，酌情给氧241min°(3)保持呼吸道通畅：痰液较多者，协助病人咳痰或体位引流，并遵医嘱合理应用抗生素控制感染。(4)协助医师进行治疗：急性脓胸，为控制感染及改善呼吸，可每日或隔日行胸腔穿刺抽脓，抽脓后，胸腔内注射抗生素。脓液多时，分次抽吸，每次抽脓量不宜过多，穿刺过程中及穿刺后应注意观察病人有无不良反应。脓液稠厚不易抽出，或经治疗脓液不见少，病人症状不见明显改善，或发现有大量气体，疑伴有气管、食管痿或腐败性脓胸等，均宜及早施行胸膜腔闭式引流术已行胸腔闭式引流者，若脓腔大、脓液粘稠、胸腔闭式引流通畅性差、胸腔粘连、纵膈固定，可改为胸腔插管开放引流，待胸腔容积测定少于IOm1时，可拔出引流管，痿管自然愈合，原有脓腔引流不畅或引流部位不当的病人，应重新调整引流。(二)术后护理1、严密监测病情密切监测病人心率、血压、呼吸及神志变化；注意观察病人的呼吸频率、幅度，有无呼吸困难，发给等征象，发现异常及时通知医师。2、维持有效呼吸控制反常呼吸：慢性脓胸行胸廓成形术后病人，应让其取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带加压包扎，并根据肋骨切除范围，在胸廓下垫一硬枕或用广3kg沙袋压迫，以控制反常呼吸。包扎松紧适宜，经常检查，随时调整。3、保持引流管通畅(1)急性脓胸：如病人能及时彻底排除脓液，使肺逐渐膨胀，胸腔闭合，一般可治愈。胸腔闭式引流术后护理参见第十八章第三节气胸。(2)慢性脓胸：引流管不能过细，引流位置适当，勿插入太深，以免影响脓液排出。若脓胸明显缩小，脓液不多，纵膈已固定，可将闭式引流改为开放式引流；开放式引流时，保持局部清洁，及时更换敷料，妥善固定引流管，防止滑脱引流口周围皮肤涂氧化锌软膏，防止发生炎症行胸膜纤维板剥脱术后易发生大量渗血，严密观察生命体征及引流液的性状和量。若病人血压下降、脉搏增快、尿量减少、烦躁不安呈现贫血貌或胸腔闭式引流术后2、3小时引流量大于10(200m1h且呈鲜红色时，立即报告医师，遵医嘱快速输新鲜血，给予止血药，必要时做好再次开胸止血的准备。4、减轻疼痛指导病人做腹式深呼吸、减少胸廓运动、减轻疼痛；必要时予以镇静、镇痛处理。5、降温高热者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多饮水必要时药物降温。【健康教育】1、疾病预防注意保暖，避免受凉，防止肺部感染。及时发现感染症状并积极治疗。2、疾病康复嘱病人加强营养。保证充足睡眠，避免劳累，指导病人进行呼吸功能锻炼及有氧运动，如深呼吸、吹气球、太极拳、散步等，以增加肺活量，改善肺功能，增强机体抵抗力，遵医嘱按时服药，定期复查肺功能，不适随诊。【护理评价】通过治疗与护理，病人是否（1）呼吸功能改善，无气促、发绡、胸闷等症状（2）疼痛减轻（3）体温恢复正常（4）营养状况的改变。