腹腔镜肾上腺瘤摘除术的护理.docx

腹腔镜肾上腺瘤摘除术的护理腹腔镜肾上腺手术适合治疗较小的肾上腺腺瘤，如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症及肾上腺嗜铅细胞瘤。它具有损伤小、出血少、恢复快等优点。术前护理：完善各项术前检查。监测血压。遵医嘱行降压治疗，并观察用药后效果及不良反应。根据不同的疾病给予相应的护理(1)原发性醛固酮增多症的病人应遵医嘱补充钾盐，限制钠盐，纠正电解质紊乱,对于肌肉萎缩、无力，骨质疏松的患者应做好活动指导，下床活动时应给予协助。(2)肾上腺嗜辂细胞瘤的病人应避免恐惧、激动及按摩扣击肿瘤部位引起高血压发作。术前用药禁用阿托品，以免加快心率。术前备好酚妥拉明以防术中血压过高。术后血中激素骤减，可引起休克，应备好去甲肾上腺素。(3)皮质醇增多症病人：术前1天开始补充氢化可的松和肾上腺皮质激素，以刺激术后保留的肾上腺皮质较快地恢复功能。二、术后护理1、体位：去枕平卧6小时，血压平稳后取半卧位。2、饮食指导：术后禁食24小时,肠道功能恢复后进流质，逐渐过渡到普食。3、严密监测生命体征：术后行心电监测及吸氧,q1h测血压、呼吸、脉搏并记录。4、并发症的观察和护理：出血、腹腔脏器损伤和肾上腺皮质功能不足是主要的并发症。术后应密切观察切口及引流管有无出血征兆。肾区有无红肿、胀痛、发热等异常情况，如有报告医生及时处理。肾上腺皮质功能不足的观察：表现为乏力、头痛、呕吐、腰腹胀痛、脉搏快弱、血压下降，术后应补充肾上腺皮质激素。三、出院指导：避免剧烈活动，1个月内不能拿起超过5kg重的物品，3个月内不宜过度弯腰，3个月后复查。