胸片胸部CT和B超测量胸水体积及胸水定量方法.docx
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胸片胸部CT和B超测量胸水体积及胸水定量方法.docx
胸片、胸部CT和B超测量胸水体积及胸水定量方法胸片£1一r>/c1f11大堂-.1夕<一测量胸水的体积多以胸片为主,由于CT检查患者体位是卧位,计算误差较大。而超声检查多为穿刺定位,亦存在较大误差。胸腔积液胸片表现:患侧肋膈角变钝,300m1-500m1o少量积液:第4前肋骨水平以下中量积液:积液线上缘呈外高内低的弧线,下肺野(第4前肋水平至第2前肋水平)成致密影,2000m1以上。大量积液:(第2前肋水平以上)纵膈向健侧移位,横膈下移,肋间隙变宽。胸部CT少量积液:与胸膜平行的水样密度弧形带状影。中量积液:新月形低密度区,弧形线向后内侧凹陷,局部肺组织轻度受压。大量积液:肺组织明显受压缩,体积缩小,贴近肺门,纵隔向对侧移位。肺脏体积CT测值与胸水量之间有大致直线关系。患者病史、体格检查也可以帮助诊断。大量胸水,患者多有呼吸困难;体格检查方面,中量胸水,叩诊呈浊音,大量胸水,叩诊呈实音。B超如坐位超声积液处于肋膈角500毫升,增加一个肋间多500毫升。随体型、胸廓形态、胸膜腔粘连程度、肺顺应性、有无张力性气胸等有所变化。B超对胸腔积液的定量是很不准确的,一般是作为局限性胸腔积液穿刺或摆管的定位依据。