肾癌根治术护理常规.docx

肾癌根治术护理常规肾肿瘤比较少见，一般分为良性与恶性两大类,90%以上为恶性肿瘤，临床主要表现为无痛性、间歇性肉眼血尿、肾区肿块、钝痛、消瘦、贫血,有的患者可有低热或间歇热，肾肿瘤大时，术前可行肾动脉栓塞术，以减少术中出血，晚期出现转移病灶症状，根治性肾癌切除是首选的治疗方法。一、术前准备及护理。1、重视心理治疗，对病人和家属耐心安慰和鼓励，使他们能正确的对待疾病，主动配合治疗。2、改进膳食，给予高蛋白、富含维生素饮食，注意水、电解质平衡，贫血严重需输血者应观察有无反应。3、配合医师进行有关肾肿瘤的各项检查和特殊治疗，对术前从股动脉插管行肾动脉栓塞术者，术后应密切观察穿刺侧足背动脉搏动情况，防止因穿刺部位血栓形成影响下肢血运，同时行栓塞术后，患者可出现腹痛、恶心、腹胀、发热等症状，以上观察发现异常应及时报告医师进行处理。4、病情观察：注意观察患者血尿严重程度，嘱患者多饮水，以稀释淡化尿液。当血尿严重时，血块梗阻输尿管出现绞痛，应报告医师进行解痉镇痛处理，必要时给予输液、利尿治疗。5、按泌尿外科术前护理常规进行护理。二、术后护理1、按泌尿术后常规进行护理。2、体位：术后去枕平卧6小时，血压稳定后改半卧位，注意严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，每半小时测一次，无异常变化，可适当延长测量时间，如患者高热应做好降温及皮肤护理。3、饮食：术后禁食12天，静脉补充水分和营养，维持水、电解质平衡，术后23天如无明显腹胀可进流质，并逐渐改为半流质或普通饮食。4、引流管护理：保持引流通畅并观察引流液的颜色、性状及量的变化。5、并发症的观察及护理：术后常见并发症有出血、邻近器官损伤、感染等。(1)出血：巨大肿瘤切除后,腹膜后可能广泛出血，左肾癌切除可合并脾损伤，术后应严密监测生命体征，特别是血压、心率变化，观察有无内出血和休克发生，观察切口敷料有无渗血渗液，发现异常及时报告医生处理。(2)感染的预防：做好引流管的护理，可进食后鼓励多饮水,预防泌尿系感染。术后鼓励患者多翻身，指导深呼吸及四肢运动，防止褥疮、肺炎及静脉血栓形成。(3)如有呼吸困难，应考虑术中可能损伤胸膜造成气胸，应通知医生及时处理。(4)腹胀的预防及护理：向患者讲解腹胀的原因，说明术后早期活动的意义，根据患者情况制定活动计划。腹胀时，协助取舒适卧位，可轻揉腹部，必要时遵医嘱用药。三、出院指导1、饮食指导:加强营养，劳逸结合。2、休息、活动指导：适当地户外活动及体育锻炼，以增强体质，防止感冒及其合并症的发生。3、遵医嘱定期复查。4、加强免疫治疗，避免使用对肾功能有损伤的药物。