肾有效血浆流量（ERPF）.docx

肾有效血浆流量（ERPF）肾有效血浆流量（ERPF）系指单位时间内流经肾单位的血浆流量。通常采用肾小管分泌型放射性药物131I-OIH.99mTc-EC等进行测量。此类药物静脉注射后随血流进入肾循环，一次流经肾脏时几乎能完全清除掉该物质，这便是肾脏的最大清除率。因为肾脏只能清除流经肾脏那一部分血液中的显像剂，因此测定该显像剂的最大清除率，便可以算出单位时间流经肾脏的血浆量，即肾有效血浆流量。一、适应证（一）各种急、慢性肾脏疾病的肾功能测定。（二）各种肾外疾病时肾功能测定。（三）各种肾病的疗效观察。（四）移植肾监护。（五）新药对肾功能的影响。二、禁忌证：无明确禁忌证三、操作方法（一）显像剂准备：显像剂为131I-OIH或9ftnTc-EC,其放射化学纯度大于95%.131I-OIH使用量为9.25I1IMBq（250300Ci）；TC-EC使用量为185370MBq（5IOmCi）,体积<1m1o（二）检查前准备1 .检查前三天停服任何利尿剂或静脉肾盂造影检查。2 .记录受检者身高（Cn1）和体积（kg）。3 .检查前排尿。（三）操作步骤1将探头面朝上，放置注射器测定架（中心点位于探头中央，高度30cm）将装有叫Tc-EC或1-0IH的注射器插入测定架的孔中，测定总计数，时间为Imin.2 .体位：取坐位或仰卧位，探头贴紧背部，使双肾全部和膀胱包括在探头视野内。3.弹丸静脉注射（方法参见第二节GFR测定）后，立即启动采集程序进行动态采集4 .采集条件：使用MTC-EC时探头配置低能通用型准直器；使用1-0IH时，探头配置高能平行孔准直器。矩阵为64X64或128X128。第一时相为Is/帧，采集60帧，第二时相为Imin/帧，采集17帧；或者15s帧采集72帧，总采集时间18min05 .采集结束后按方法测定注射器的残留计数。6 .图像处理：使用ROI技术勾画双肾轮廓，并在双肾下缘勾画新月形本底区。取出各计数率值，代入计算ERPF公式内算出ERPF。一般各单位的照相机或SPECT均有编制的ERPF处理软件，可按其说明书操作处理，算出ERPF值。四、注意事项：1 .显像剂放化纯度必须大于95%。2 .弹丸式注射的质量是准确定量ERPF的保证，数据采集结束后应测定肘前部注射点的计数，若注射液渗漏，使注射局部计数率大于5%,会影响定量的准确性，尽管通过减除的办法可部分消除影响，但因遗漏到软组织内的显像剂被缓慢吸收而影响定量数据。3 .正确勾画双肾的轮廓和本底区。4 .测定移植肾ERPF时，病员应取仰卧位，探头贴近骼窝的移植肾部位，其余操作步骤同前述。