肱二头肌肌腱损伤和断裂康复临床路径表单.docx

肱二头肌肌腱损伤和断裂康复临床路径表单适用对象：第一诊断为肱二头肌肌腱损伤或断裂患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日天时间住院第1天住院第2天住院第3天诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单及相关检查单 上级医师查房与初期康复评定 签署康匏治疗知情同意书、自费项目协议书等 向患者及家属交待病情及康复治疗方案 主治医师查房，完成相关病历书写 根据化验和相关检查结果，排除康复治疗禁忌症 拟定康复治疗方案 制定康复目标 必要时请相关科室会诊上级医师查房，观察患&觉运动情况等，根据康复反应调整具体治疗方案进一步明确康复治疗方案重点医嘱长期医嘱： 康复医学科护理常规 二级护理 饮食 患者基础用药 肩部支具/体位摆放 药物治疗临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖 心电图 患肩X线片、肌电图、局部超声检查、患肩MRI检查（根据病情选择） 胸片、肺功能、超声心动（根据患者情况选择）长期医嘱： 康复医学科护理常规 二级护理 饮食 患者基础用药 肩部支具/体位摆放 物理因子治疗 肌力训练（根据病情选择） 关节活动度训练（根据病情选择） 药物治疗临时医嘱： 请相关科室会诊长期医嘱： 康复医学科护理常规 二级护理 饮食 患者基础用药 肩部支具/体位摆放 物理因子治疗 肌力训练（根据病情选择） 关节活动度训练（根据病情选择） 药物治疗临时医嘱： 根据病情需要下达护理工作口介绍病房环境、设施和设备口体位摆放口入院宣教及护理评定 观察患者病情变化并及时报告医师 心理与生活护理 指导患者体位摆放及功能锻炼 观察患者病情变化并及时报告医师 心理与生活护理 指导患者体位摆放及功能锻炼变异口无口有，原因：无有，原因：口无有，原因：护士签名医师签名时间住院第475天住院第16-20天（出院前日）住院第21天（出院日）诊疗工作 中期康复评定 根据患者情况，调整治疗方案 根据患者情况进行相应辅助检查末期康复评定指导出院后康复训练方法：如体位摆放、渐进主动抗阻训练，AD1训练等。再次向患者及家属介绍出院后注意事项，出院后治疗及家庭保健患者办理出院手续，出院重点医嘱长期医嘱： 康复医学科护理常规 二级护理 饮食 患者既往基础用药 肩部支具/体位摆放 物理因子治疗 肌力训练 关节活动度训练 AD1训练 药物治疗临时医嘱： 根据病情需要下达长期医嘱： 康匏医学科护理常规 二级护理 饮食 患者既往基础用药 体位摆放 物理因子治疗 肌力训练 关节活动度训练 AD1训练出院医嘱： 明日出院 2周后门诊复诊出院医嘱：通知出院依据病情给予出院康复指导护理工作 观察患者病情变化并及时报告医师 心理与生活护理 指导患者功能锻炼 观察患者病情变化并及时报告医师 心理与生活护理 指导患者功能锻炼指导患者办理出院手续出院宣教变异无口有，原因：无口有，原因：.口无口有，原因：护士签名医师签名