肠道出血显像.docx

肠道出血显像人体红细胞被99TC标记后（体内或体外法标记）或静脉注射C标记胶体后，正常时胃肠壁含血量少基本不显影，如果肠壁有出血灶，”c标记的红细胞或胶体从肠壁粘膜处逸出进入肠道，形成该部位放射性浓聚，从而可对胃肠道出血做出诊断并可大致定位。一、适应证（一）寻找消化道出血（尤其是下消化道出血）的出血灶。（二）肠粘膜炎证或溃疡性出血。（三）胃肠道血管破裂性出血，异物刺伤，血管畸形，手术等。（四）胃肠肿瘤出血。（五）应激性粘膜溃疡出血。（六）外伤性脏器破裂出血。（七）胆道出血。二、禁忌证无明确禁忌证。三、操作方法（一）显像剂1. 99mTc标记的自身红细胞。2. 99mTc-硫胶体，99mTc-植酸钠。（二）显像方法1 .体内标记红细胞显像法（1）注射显像剂前30min口服KC12）Omg封闭胃粘膜。（2）静脉注射亚锡焦磷酸盐1支（内含氯化亚锡1mg）o（3） 15min后病人取仰卧位，Y照相机或SPECT的探头自前位对准腹部（包括剑突至趾骨联合），矩阵128X128。（4）静脉注射9ftTcO4淋洗液370MBq（IOmCi）,立即开始以25min一帧进行动态采集，或间隔5IOmin采集一帧，采集60T1ii,60min仍为阴性者，需做延迟显像。2.9ftnTc标记硫胶体或植酸钠显像法静脉注射弧卜标记硫胶体或植酸钠185370MBq（5-10mCi）,立即开始动态采集，常分为两个时相，第一时相每2s一帧连续采集60s。第二时相Imin/帧，共采集16帧。由于伽TC胶体可迅速自血液中被网状内皮系统清除，显像观察延迟至60Inin即可。四、注意事项（一）检查前病人停止用止血药，特别是少量出血的病人。因为止血药常容易造成假阴性结果。（二）怀疑慢性间歇性出血的病人，可延长显像时间或用多次显像，以提高检出阳性率。（三）则TC标记硫胶体或植酸钠显像只适用于急性活动胃肠出血而不适用于间歇性出血的延迟显像及胆道出血显像。（四）怀疑出血点与大血管或脏器重叠时，为避免假阴性出现，可加作侧位显像。