经鼻空肠管置管教学操作大纲流程.docx

经鼻空肠管喂养技术仪表端正、服装整洁无员旨甲、（手）无饰品核对医嘱、执行单双人核对医嘱无误（口述）物品准备置管用物准备治疗盘、治疗碗、弯盘、一次性治疗巾、无菌手套、无菌纱布、鼻肠管、石蜡油棉球、棉签、生理盐水、注射器（50m1）、一次性压舌板（按需）、胃复安（按需）、鼻肠管固定贴、管路标识贴、胶布、听诊器、手电筒、PH试纸、卷尺、记号笔喂养用物准备灌食器/5Om1注射器、营养泵及营养泵管、适量温开水、肠内营养混悬液、执行单常规物品准备速干手消毒剂、车下放垃圾桶（医疗垃圾桶、生活垃圾桶），利器盒鼻肠管置管操作步骤操作前评估1操作者着装整齐，洗手，戴口罩2、评估患者的病情、意识、合作程度；禁食时间（空腹4-6小时）;有无插管经历；患者鼻腔情况（相关疾病、手术史），鼻腔是否通畅、鼻腔有无B中胀炎症,有无鼻中隔偏曲、有无鼻息肉；有无食管下段及胃底静脉曲张；有无腹胀。3、解释操作的目的、方法、注意事项及配合要点，家属签歉口情同意书患者及操作者准备4、必要时根据医嘱给予胃动力药5、准备用物，将鼻肠管的引导钢丝完全入管道，用生理盐水完全湿润鼻肠管，以激活管道内外的亲水成分，彳更管道变软；向鼻肠管注入20m1生理盐水（依据产品说明），检查管路是否通畅6、携用物至床旁，核对患者床号、姓名、住院号（至少使用两种身份识别方法）7、协助患者取舒适卧位（床头抬高30°）;需要取平臣M立患者可头偏一侧（依据病情），确定剑突位置8、清洁鼻翼两侧及同侧面颊，备好胶布、鼻贴，清洁鼻腔9、戴手套，颌下铺治疗巾10、测量鼻肠管插入长度：置入胃内所需鼻肠管的长度（第一刻度），即患者前发际至剑突或鼻尖经耳垂至剑突的Ii隔，并做好记录。另外在记号外25cm（第二刻度）和50cm（第三刻度）处再各做一标记置入胃内11、核对患者12、左手托住鼻肠管、右手持鼻肠管的前端（56cm处），沿一侧鼻孔缓缓插入咽喉部（约1415cm）,嘱患者做吞咽动作13、插入25Cm左右时嘱患者张口、检查鼻肠管是否盘在口中，不能配合患者当鼻肠管插入15Cm时（咽部），以左手当患者头部托起，使下颌靠近胸窗丙，风吠口醋随!弧g,PiSJS将鼻肠管插入第一刻度（胃内）14、清洁鼻翼两侧,暂用胶布固定于鼻翼15、验证鼻肠管在胃内：将鼻肠管槌放入水中，观察患者呼气末有无气体逸出2注射器抽吸有胃液抽出3）置听诊器于胃部，用注射器从鼻肠管注入空气，听到气过水声4PH试纸测酸碱度（酸性）置入幽门后16、用50m1注射器向胃内注气5-10m1kg（不超过50OmI）17、注气协助患者取右侧卧位18、距鼻孔4-6Cm处持鼻肠管保持轻柔推进力，随着患者呼吸，边缰曼旋转边分次进管（每次进管2-4cm,簸45。）19、继续将鼻肠管缓缓送至第二刻度处，听诊，快速注入IOmI空气，右肋腹（脐右侧）气过水声明显而胃部气过水声减弱（两个听诊区），则鼻肠管可能已至幽门/十二指肠处。20、根据喂养需求继续送管至第三亥侬，再听诊，快速注入IomI空气，左肋腹（脐左侧）气过水声明显，则鼻肠管可能经过十二指肠空肠曲进入空肠21、验证鼻肠管位置在幽门后：Q）注射器回抽可见少量胃内容物且有强负压感，若可轻松抽出大量胃内容物，则应退管至55-65cm,重新置管（2）抽取少量肠液（3）测PH值（肠液PH值8,则鼻肠管末端在幽门后，十二指肠或空肠内）（4）必须进行腹部X线平片（金标准）22、经腹平片确定位置后,可注入少量温开水后撤除导丝、，抽出导丝后，注入温开水顺畅无阻力23、双重固定（高举平台）将鼻肠管固定于鼻翼及一侧面颊部24、做标记、贴标识,标注置管日期、时间、长度25、洗手,再次核对患者营养液输注操作步骤评估26、输注营养液前向患者解释27、评估输液架安全牢固，肠内营养泵置于床头输液架上,连接肠内营养泵电源线，打开营养泵，评估营养泵性能输注流程28、一手固定鼻空肠管末端,一手用注射器先注入20m1温开水29、检查肠内营养混悬液质量、摇匀备用，检查营养泵管有效期30、悬挂营养液,安装肠内营养液管路，排气，设置输注度，启动喂养，温度适宜31、协助患者取半坐臣M立,输注13程中注B观察患者的反应，询问患者的感受宣教防止管路脱出，喂养注意事项整理用物，手护理记录描述包括但不限于以下内容：鼻肠管置入深度、患者反应、营养液输注方式、速度、营养液种类等