砷化氢中毒诊断及分级标准.docx

碑化氢中毒诊断及分级标准1诊断要点a）神化氢接触史；b）出现以急性血管内溶血、急性肾功能损害为主的临床表现；C）血清总胆红素、间接胆红素增高，尿潜血阳性，尿胆原强阳性是血管内溶血及其严重程度的参考指标。三项均符合可确诊。2.诊断分级a）接触反应：具有乏力、头晕、头痛、恶心等症状，脱离接触后症状较快地消失。无尿色改变、巩膜皮肤黄染等常见急性血管内溶血的临床表现，有关血管内溶血实验室检查均正常。b）轻度中毒：常有畏寒、发热、头痛、乏力、腰背部酸痛，且出现酱油色尿、巩膜皮肤黄染等急性血管内溶血的临床表现；外周血血红蛋白、尿潜血试验等血管内溶血实验室检查异常，尿量基本正常。符合轻度中毒性溶血性贫血，可继发轻度中毒性肾病。C）重度中毒：发病急剧，出现寒战、发热、明显腰背酸痛或腹痛，尿呈深酱色，少尿或无尿，巩膜皮肤明显黄染，极严重溶血皮肤呈古铀色或紫黑色，符合重度中毒性溶血性贫血，可有发缙、意识障碍。外周血血红蛋白显著降低，尿潜血试验强阳性，血浆或尿游离血红蛋白明显增高。血肌酎进行性增高，可继发中度至重度中毒性肾病。