眼睑与睫毛位置异常.docx

眼睑与睫毛位置异常一、倒睫与乱睫倒睫是指由于各种原因造成睫毛全部或部分向睑缘内生长，乱睫是指睫不规则的生长使睫毛触及眼球的不正常状态。常见原因有沙眼、睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤或睑外伤等，使睑缘或睑结膜瘢痕形成，瘢痕收缩导致睫毛倒向角膜。乱睫也可由先天畸形引起。诊断：一、临床表现：异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。局部结膜充血，睫毛长期摩擦可造成角膜浅层混浊，新生血管形成，甚至出现角膜溃疡。视力多无下降，但如累及角膜会有不同程度的视力下降。二、检查：检查视力、认真检查睑缘、结膜及角膜。如出现角膜炎或角膜溃疡，可做角膜刮片检查或细菌培养。治疗：去除病因。少数倒睫，可用睫毛镶拔除，或行倒睫电解术，彻底破坏毛囊，以免再生。倒睫多时，则需手术矫治。二、睑内翻睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷，使睫毛部分或全部倒向眼球。按病因睑内翻可分为三类：一、痉挛性睑内翻：又称老年性睑内翻，由于眼轮匝肌痉挛性收缩所致。好发于下睑。由于老年人下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，再加上老年人眶脂肪减少，眼睑后缺乏足够支撑所致。另外，结膜炎、角膜炎的刺激引起睑轮匝肌反射性痉挛。长期包扎眼睛也可成为本病诱因。二、瘢痕性睑内翻：由于睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。常见于沙眼后，眼睑局部炎症、烧伤或外伤等也能发生。三、先天性睑内翻：由于内眦赘皮、鼻根部发育不良、肥胖所致。多见于婴幼儿下睑内侧。此外睑发育异常、无眼球、小眼球时亦可出现睑内翻。诊断：一、临床表现：（一）异物感、疼痛、畏光流泪。（二）睑缘内翻，部分或全部睫毛倒向眼球，倒睫摩擦角膜、结膜。结膜充血。长期刺激可发生角膜炎、角膜溃疡、角膜斑翳、甚至出现新生血管，失去角膜透明性，影响视力。二、检查：检查视力。认真仔细检查眼睑、结膜及角膜。如出现角膜炎或角膜溃疡，可做角膜刮片检查或细菌培养。治疗：在病因治疗基础上，要求溢泪患者向上轻拭泪液。有眼睑闭合不全角膜暴露者，应在结膜囊内涂以大量眼膏，保护眼球。保守治疗无效时，可作睑缘缝合术。痉挛性睑外翻者可采用包扎疗法。对老年性睑外翻者可实施睑缘缩短术。对病程已久的麻痹性睑外翻者，可作外眦部睑缘缝合术。