眼眶毛细血管瘤的影像诊断.docx

眼眶毛细血管瘤的影像诊断概述毛细血管瘤(CaPiHaryhemangiOma)又称草莓痣或焰痣，较为常见，一般出生后即有，或在出生后3个月以内发生，眼部毛细血管瘤多发生于眼睑，常沿颜面部三叉神经上和中支的分布区发生，表现为葡萄酒样暗红色，此种病变称为StUrge-Weber综合征，并可伴有脉络膜血管瘤或脑膜血管瘤。毛细血管瘤由毛细血管和腔内的内皮细胞增殖而成，肉眼观肿瘤无包膜，实质呈灰白色颗粒状，易碎。肿瘤与大循环相接通，有些文献报道肿瘤内有较大的血管，但有另一些则认为肿瘤内没有较大的血管，血管间隙血液也很少。毛细血管呈小叶状为纤维结缔组织分隔者称小叶毛细血管瘤，血管组织为纤维结缔组织代替者，血管闭塞后，肿瘤皱缩消失，临床表现为自发消退。影像学表现CT表现：肿瘤一般位于眼睑深层或眶前部隔前结构，常累及眶周结构如颍肌等，少数肿瘤可累及眶内。肿瘤形状不规则，边界欠清楚，大多数肿瘤与眼外肌等密度，密度不均匀，常有低密度区，少数为高密度，极少数肿瘤内有钙化。增强扫描见肿瘤轻度至明显强化，强化不均匀，强化后可以较准确地显示肿瘤的真正范围。MRI显示毛细血管瘤在T1WI呈低信号或等信号，在T2WI呈等信号或高信号，少数肿瘤内可见血管的信号流空影。增强扫描轻度至明显强化，强化不均匀。诊断与鉴别诊断毛细血管瘤诊断依据：发生于婴幼儿，出生时即有或出生后三月发生，2岁内迅速生长，部分长大后肿瘤可自发消退；（2）眼部毛细血管瘤主要发生于眼睑；CT显示肿瘤等密度或低密度，MR1显示肿瘤在T1WI呈低信号或等信号，在T2WI呈等信号或高信号，增强后轻度至明显强化。鉴别诊断：眶前部脑膜膨出：临床表现与毛细血管瘤相似,在CT上脑膜膨出可有筛板骨质缺损，脑膜膨出内为低密度，在MRI上表现为脑脊液信号的囊状影，在F1AIR（快速液体衰减反转恢复序列）上呈低信号，更进一步明确为脑膜膨出，增强后无强化。横纹肌肉瘤：位于眶内的毛细血管瘤须与横纹肌肉瘤鉴别，横纹肌肉瘤生长速度较快而毛细血管瘤则为缓慢生长性病变。