甲亢手术动态康复指导.docx

甲亢手术动态康复指导甲状腺功能亢进：是由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。【心理指导】甲亢病人性情急躁、情绪易受外界因素影响，住院后会产生焦虑、恐惧心理。对此，应给予体谅和安慰，尽量避免神经刺激，对思想顾虑轻重者，术前应与其多交谈，解释手术的有关问题，以减轻病人的思想负担。【术前指导】1 .向病人说明降低基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血是保证手术成功，防止术后并发症的重要环节。术前可服用硫氧喀吟类抗甲亢腺药物降低甲状腺素分泌，使基础代谢率降低，但由于这类药物能使甲状腺肿大、充血，故停药后需用复方碘制剂，同时减轻腺体充血，使腺体缩小、变硬、有利于手术、碘剂对甲状腺素有抑制作用，如突然停药，可反射性地引起甲状腺素分泌增加，加重甲亢症状，故应向病人解释。服药时间内一定在病室等候不可随意中断服药，停止服用碘剂时也应逐渐减量。此外碘制剂对口腔和胃粘膜有副作用，应于坂后冷开水稀释后口服或与修食物一道服用。2 .甲亢病人蛋白质。碳水化合物及脂肪代谢加速，机体营养消耗达，应嘱病人术前补充高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食。此外，病人能量代谢加快，耗氧量和散热量均增加，应给予足够的饮料以补充代谢消耗及出汗丢失的水分，但禁用对中枢有兴奋作用的咖啡、茶等饮食。3 .病人注意保暖，预防上呼吸道感染。吸烟者手术前2周应戒烟，避免术后频繁咳嗽，引起切口出血。4 .术前指导病人练习头颈过伸体位，以适应手术时的体位要求。【术后指导】1全麻清洗，生命体征平稳后可取半卧位，以利于切口引流，减轻颈部张力，改善呼吸；5 .术后48小时内病人应保持安静，避免情绪激动、过频活动或多讲话。以防血管结扎线脱落，引起出血及诱发甲亢危象发生；6 .术后无可进流质饮食，但不可过热，以免引起颈部血管扩张加重组织渗血。进食前可扶病人坐起，注意进食后有无呛咳，如出现咳嗽可改进半流质糊状饮食;7 .由于手术中对甲状腺体的刺激，可使甲状腺球蛋白大量入血，为了减少甲状腺球蛋白的水解，避免甲状腺素反射形的释放，防止甲亢危象发生，术后需继续口服复方碘化钾溶液1周左右，方法时每日三次，每次15低开始，逐渐每减少1滴，直至3滴时停药，服药期间应保持用药的连续性，不可随意间断；8 .拆线后指导病人练习颈部活动、防止肌肉粘连及瘢痕挛缩，影响颈部美观和功能。【康复与自我护理指导】1、指导患者自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。2、讲解甲状腺术后并发症的表现和预防方法。【出院指导】根据医嘱继续服药，并定期随诊。