泪腺良性混合瘤的影像诊断.docx

泪腺良性混合瘤的影像诊断概述泪腺良性混合瘤是因病变组织中含中胚叶上皮成分和外胚叶的间质成分及形态多样而得名，近年称之为多形性腺瘤。泪腺良性混合瘤较常见，绝大多数起源于泪腺眶部，极少数发生于泪腺睑部或异位泪腺。病理：肉眼形态为单个多叶性包块，周围常有被膜，包块表面常可见多个小结节状突起，为瘤细胞浸润被膜所致，切面可见软的粘液样区与纤维样组织。临床表现：典型症状为泪腺区无痛性包块，缓慢长大，病程较长，多累及单侧泪腺，可有眼球向内下方突出，上睑可轻度肿胀或下垂，局部可扪及坚硬包块。影像学表现】CT表现：为眼眶外上象限的椭圆形或圆形肿块，边界清楚，多数密度均匀，与眼外肌等密度，较大的肿瘤内常有囊变或坏死，表现为密度不均匀，内有低密度区，少数肿瘤内有钙化。增强后肿块轻至中度强化。眶骨改变为受压性改变或由于骨质吸收而呈现眶骨凹陷但无骨质破坏。极少数发生在泪腺睑叶表现为眼睑部椭圆形或圆形肿块。少数泪腺良性混合瘤较大,可引起眶上壁骨质缺损而导致额叶硬脑膜反应性增生。MR1显示泪腺良性混合瘤呈长T1长T2信号影，信号不均匀，内有囊变，增强后轻至中度强化。诊断与鉴别诊断泪腺良性混合瘤的诊断依据：肿瘤位于眼眶前外上象限；（2）肿瘤呈类圆形或椭圆形，边缘规则；（3）眶骨为压迫性改变，但无骨质破坏。鉴别诊断；泪腺恶性上皮性肿瘤：肿瘤边缘多不规则，并常有眶骨破坏性改变。泪腺窝非上皮性肿瘤：形态多不规则，一般呈长扁形，肿块常包绕眼球生长。