泪腺恶性上皮性肿瘤的影像诊断.docx

泪腺恶性上皮性肿瘤的影像诊断概述泪腺恶性上皮性肿瘤是眼部常见的恶性肿瘤，但一般不发生全身转移。病理：病理上泪腺恶性上皮性肿瘤分为恶性混合瘤、腺样囊性癌、腺癌、粘液表皮样癌、和多形性低度恶性腺癌，其中腺样囊性癌为最多见且高度恶性的肿瘤。恶性上皮性肿瘤肉眼所见无完整包膜，肿瘤边缘多呈浸润性。临床表现：泪腺窝迅速增大的包块，眼球突出，眼睑肿胀，伴明显疼痛。影像学表现CT表现：恶性上皮性肿瘤各型CT表现相似，肿瘤呈圆形或椭圆形，无完整包膜，边缘多不规则呈锯齿状改变，肿瘤与眼外肌等密度，部分肿瘤内有囊变,少数可有钙化。增强后肿瘤中度至明显强化，强化不均匀。泪腺恶性上皮性肿瘤多伴有眶骨破坏性改变,这个征象对诊断恶性上皮性肿瘤尤为重要。恶性上皮性肿瘤可广泛侵及眼外肌等眶内结构。少数泪腺恶性肿瘤形态、边缘规则，而且未见明确骨质破坏，此时，诊断较困难，多被误诊为良性肿瘤。泪腺恶性肿瘤在MR1呈长T1长T2信号影，信号不均匀，增强后中度至明显强化，强化不均匀。诊断依据诊断依据：肿瘤形态呈椭圆形或类圆形，但肿瘤边缘不规则呈锯齿状改变；（2）眶骨骨质破坏。比较影像学对于泪腺肿瘤，CT可较好地显示肿瘤的形态、边缘和眶骨改变，定性诊断正确率高于MRI,但MR1显示泪腺肿瘤是否累及额叶脑膜或脑实质较CT优越。