泌尿系结石护理常规.docx

泌尿系结石护理常规【概述】泌尿系结石又称尿石症，是泌尿外科最常见的疾病之一。尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿路结石所在部位分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石指肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。临床以上尿路结石多见。【常见护理诊断/问题】1、急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。2、知识缺乏缺乏预防尿石症的预防知识，并采取有利于结石预防的生活方式。3、潜在并发症：感染、“石街”形成。【护理目标】1、病人自述疼痛减轻，舒适感增强。2、病人能够复述尿石症的预防知识，并采取有利于结石预防的生活方式。3、未发生并发症，或并发症得到及时发现与处理。【护理措施】（一）非手术治疗与护理1、缓解疼痛：卧床休息，局部热敷，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛。遵医嘱给予解痉镇痛药物，以缓解疼痛。2、促进排石，鼓励病人大量饮水，在不增加病人心肺负荷及体力能够承受的情况下，可适当进行跳跃等活动，促进结石的排出。3、病情观察，及早发现感染征象。（二）体外冲击波碎石与护理1、为避免腹部胀气，术前3天禁食易产气的食物，手术日早晨禁食。2、术后若无不良反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出，若无不适嘱病人经常更换体位，增加输尿管蠕动。3、观察并记录初次排尿及排石情况，定时行腹部平片，观察结石排出情况。4、碎石后肾绞痛的病人，遵医嘱给予解痉镇痛药。5、碎石后出现大量血尿应及时通知医生，遵医嘱给予止血药，并观察排尿情况。6、较大结石碎石后，有可能梗阻尿路，严重者可引起肾功能的改变，嘱病人卧床休息48小时，鼓励其多饮水、更换体位，促进结石的排出。手术治疗护理1、做好术前准备，并行术前心理护理。2、术后保持切口干燥，严密观察病情，预防感染，保持各引流管通畅。【健康教育】1、注意营养和膳食，不要大吃大喝，限制超量营养。应多吃些粗粮和素食。1）草酸盐结石患者应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、巧克力、西红柿、草莓、柿子、杨梅等。2）尿酸盐结石患者，尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏海产品红茶、咖啡、巧克力和花生等。3）磷酸钙结石的患者，少食含钙较多的食物，如牛乳等。2、多饮水增加尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。同时，已形成的细小结石，也可及早从尿中冲刷出去。水源含钙量较高的话，更应该注意先经软化后再饮用。最好饮用磁化水。3、预防和治疗泌尿系统感染，泌尿系统感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌造成的尿路感染最易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变为碱性，因而尿酸盐易于沉淀而形成结石。同时细菌及其引起的脓块、坏死组织也可做为结石的核心而慢慢形成结石。4、治疗引起尿路结石形成的某些原发病，如甲状旁腺功能亢进（如甲状膀腺腺瘤、癌或发生增生变化）会引起钙磷代谢异常而诱发磷酸钙结石。5、定期复查。【护理评价】通过治疗与护理，病人是否：疼痛程度减轻；能够复述尿石症的预防知识，并采取有利于结石预防的生活方式;未发生并发症，若发生被及时发现和处理。