沈阳理工大学2023年硕士研究生复试体检表体检须在沈阳理工大学校医院或二级甲等及以上医院进行.docx

沈阳理工大学2023年硕士研究生复试体检表（体检须在沈阳理工大学校医院或二级甲等及以上医院进行）考生编号：复试专业代码及名称：报考学院名称：姓名性别身份证号码一寸半身正面免冠照片（*必须盖章前粘贴）最后学历民族婚否政治面貌籍贯现居住地址原毕业学校或工作单位体检单位骑缝章既往病史（以上由考生本人如实填写）五官科眼裸眼视力右矫正视力左矫正度数医师意见（签字）1 .眼科2 .耳病喉科3 .口腔科左右矫正度数其他眼病色觉检查彩色图案及填码：单颜色识别：红、绿、紫、蓝、黄耳听力右公尺耳疾左公尺鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病颜面部咽喉腔唇腭门齿口吃其他外科身高公分体重公斤皮肤医师意见医师签字淋巴甲状腺脊柱四肢平跖足关节其他内科血压亳米汞柱心率次/分医师意见医师签字发育及营养状况神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其他化验检查（要附化验单据）血肝功尿胸部放射线检查医师签字：其他检查体检医院及体检结论体检结论：负责医师签字：体检医院（盖章）招生单位复审意见招生单位（盖章）备注注：1.“既往病史”一栏，考生必须如实填写，一经发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准者，即使录取，也不能取得入学资格。2 .可使用医院提供的体检表（二级甲等及以上医院，检查项目不少于本体检表）。3 .本体检表于A4纸正反面打印，所有项目均要求手写。体检日期：2023年月日