氰及腈类化和物中毒事件医疗卫生应急救援技术方案的说明.docx

氨及睛类化和物中毒事件医疗卫生应急救援技术方案的说明1氟和庸类化合物大多属高毒类，在体内解离出氟离子（-CN-）,引起毒性作用。亚铁氟化物和铁氧化物属低毒类，而在加热或与酸作用后还能析出氢氟酸。氯酸酯、异氟酸酯、硫氟化物、异硫氟酸酯的毒性低，以局部刺激作用为主。但异氟酸酯类还可致过敏反应及哮喘。卤族氧化物毒性大，且伴有强烈的刺激作用。凡能在空气中或人体组织内释出氟离子的氟化物都具有氢氟酸的共同毒性作用。2 .如有突然出现明显的呼吸困难和/或全身强直性痉挛，呼出气呕吐物带杏仁味，皮肤黏膜呈鲜红色，应高度怀疑此类中毒事件。3 .职业性接触氧化物经呼吸道或皮肤黏膜吸收是造成此类中毒的主要原因。其次是误服、投毒等经口摄入被氧化物污染的食品、饮料或过量进食苦杏仁、枇杷仁、桃仁、白果、木薯造成食源性中毒，也可因吸入失火烟雾中的氧化物造成中毒。4 .氧化物的购销和使用受到公安部门的严格管制，在处理非职业性氟化物中毒事件时应该注意及时与公安部门沟通。5 .氟化物中毒事件的最终确认必须有国家认定的实验室毒物鉴定结果支持。对于出现死亡病例，或中毒人数在50人以上的此类中毒事件，必须有两家同时具有国家认定资格的实验室相同结果的检测报告才可确认。现场快速检测方法不能作为确认依据。6,呕吐物和血液、尿液等生物样品应同时对多个中毒患者进行采集，食品样品应在不同部位或搅拌均匀后采集。7 .现场救治工作中，经口中毒且意识清醒患者应当立即催吐，出现意识障碍的中毒患者应避免催吐，采取特效解毒剂、镇静止痉及生命支持等疗法。8 .红标患者有随时出现呼吸、心跳骤停的可能，应当在注射特效解毒剂、全身强直性痉挛得到初步控制并有呼吸支持保证的情况下进行转运，所有进行转运的救护车辆必须有随车医生和护士并配有气管插管、镇静止痉及呼吸兴奋剂等抢救用品。