最新：儿童原发性高血压的诊断标准和管理.docx
最新：儿童原发性高血压的诊断标准和管理有关儿童原发性高血压的AHA声明于3月30日在高血压杂志上线发布。儿童可以出现由潜在疾病引起的继发性高血压，如慢性肾脏疾病、内分泌失调、心脏异常和某些综合症。然而，原发性高血压在美国和其他国家的儿童和青少年中的发病率已达到5%,被认为是儿童期最常见的高血压类型。儿童高血压的诊断标准美国儿科学会（AAP）、欧洲高血压学会和加拿大高血压协会都将高血压定义为儿童血压重复测量值达到或高于95个百分位数，但不同年龄的血压阈值有所不同。AAP在13岁起采用130/80mmHg作为血压阈值；欧洲高血压学会在16岁起采用140/90mmHg;而加拿大高血压协会则将6-11岁儿童的血压阈值设定为120/80mmHg112-17岁儿童的血压阈值设定为130/85mmHgoTab1e1.DefinitionsofNorma1>ndAbnorma1Chi1dhoodBP1eve1sBPCiteQOfyA<13Aee13»NormaIBP<00thMrCenHeforage.sei.andheight<12<X80mmHgDeva1edBP90h-<95thpercenti1efor9.mk.andhght-12<V<80to129X80mmHgStjgo1hyp<xins*onfc5thPerCentrf95thporcnMP1Ut11mmHg130-139/80-89mmHgStage2KyPerunMn*:95thprcentp1us12mmHg214890mmHgBPrftcatesb>oodp<csu,eTknduptotbeBP1eve1sIOfChI1drerN13yewsofage.AdaptedwithpermissionfromHKMfW，CopyrightC2017theAAP该声明建议，进入成年期的青少年血压应该低于120/80mmHg,这是一个理想的目标。如何确诊儿童高血压？当初始血压测量值异常时，建议进行听诊法重复测量，如果可能，在同一次就诊中进行。如果血压依旧是高的，然后在几周或几月内进行复测。Figure.RiskUctorsforhighBPinchi1drenandado1escentsthataremodifiab1e,inc1udingimprovingdet>ryintakeandphysica1activityndreducingexcessadiposity.Aoshownarenomodifb1nU匕*rA»wnontheright,theresvdncof25Horganinjurymthheartan<fb1oodvstsyouthwithPrVnaryhypertension.Pr1cnSyhj6ftnonxH6ChMhOafsMsoMtcdwith*fvogcdoeacdfd>aQU1cofYWsGadu1thood.eEnwonment:Manyenvro<Wnen!a1apore1.C>udwgxee<Mafysa1tmtuk«andrpc1ub<x.thatartohwrMadverse©Meetonb1oodpressure(BPiKyouthnd(Wd*ovcard<sse(hsaretecmca1m<MabK>wer.So也toOIibgBtetheseexposuresareChaBengingandfqxe0n90ngx)icheahresearch,advocacy.andpo1icychanges.由于血压常常是波动的，即使在同一次就诊中也是如此。建议获取三个血压测量值，并记录后两个测量值的平均值，除非第一个测量值正常。通过24小时动态血压监测（ABPM）,可以进一步确认高血压的诊断。如何治疗？儿童时期健康的生活方式包括健康饮食、鼓励能提高身体健康状况的体育活动、健康的睡眠、避免肥胖等，可能有助于减轻儿童高血压的风险。儿童原发性高血压的可纠正的风险因素包括肥胖、缺乏体育活动、营养不良、睡眠不规律和环境压力。Tab1e7.ApproachtotheTreatmentofChi1dhoodHypertensionDiagnosticcategoryRecommendedmeasuresE1evatedBPDietarychanges:DASHdiet,reducedsodiumintakePhysica1activity:vigorousexercise,reducedscreentimeWhite-coathypertensionDietarychanges:DASHdiet,reducedsodiumintakePhysica1activity:vigorousexercise,reducedscreentimePrimaryhypertensionDietarychanges:DASHdiet,reducedsodiumintakePhysica1activity:vigorousexercise,reducedscreentimeInitiationofantihypertensivemedicationsifBPsti11highafter6-12moofdietaryandphysica1activitymeasures*SecondaryhypertensionDietarychanges:DASHdiet,reducedsodiumintakePhysica1activity:vigorousexerciseasto1erated,reducedscreentimeInitiationofantihypertensivemedicationsondiagnosisofunder1yingcauseandmanagetheunder1yingcauseofsecondaryhypertension*BPindicatesb1oodpressure;andDASH.DietaryApproachestoStopHypertension.*Obtainanechocardiogramtoassesscardiacmassbeforeantihypertensivemedicationsarestarted.Forstage2hypertension,eva1uateforunder1yingcauseorrefer,andstarttreatmentto1owerBR声明具体建议：饮食改变（DASH饮食、低盐）,体育锻炼（剧烈锻炼、减少看电视和手机时间），如果原发性高血压坚持半年到1年，依旧血压升高，可以进行药物治疗。继发性高血压除了病因治疗外，诊断确立就可以药物治疗。
