急性单纯性窒息性气体中毒诊断分级标准.docx

急性单纯性窒息性气体中毒诊断分级标准1诊断要点：a）有确切的在通风不良的环境内高浓度单纯窒息性气体的接触史，迅速或立即出现机体缺氧表现。b）临床表现：呼吸、循环障碍及急性脑缺氧表现，如早期呼吸、心率明显加快，继之呼吸困难、紫劣，甚至呼吸循环衰竭；呼吸心跳停止；不同程度意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷；脑水肿的表现或烦躁、谓妄、抽搐等。吸入极高浓度CO2、氮气、甲烷可窒息猝死。c）现场卫生学调查显示空气中窒息性气体含量超标或缺氧。d）实验室检查：重症患者动脉血气分析有动脉氧分压明显降低；二氧化碳中毒时血中的二氧化碳分压（浓度）增高。脑脊液可有压力增高，细胞数正常或少量增加，生化指标或蛋白质可正常或轻度异常。e）鉴别诊断：需排除心源性晕厥、低血糖晕厥、脑血管意外、中暑、痣症及一氧化碳、氟化物、硫化氢等中毒。2.诊断分级轻度中毒表现：心慌、胸闷、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、耳鸣、视力模糊、注意力不集中，思维判断能力下降、反应迟钝，思维混乱、运动不协调等缺氧表现，轻度意识障碍，如意识模糊、嗜睡状态或朦胧状态。在脱离缺氧环境后大部分症状在短期内逐渐缓解。重度中毒表现：上述症状进一步加重，并出现精神混乱、言语定向障碍，重度意识障碍，如浅昏迷、中度昏迷、深昏迷、植物状态；甚至呼吸、循环衰竭或窒息。脑局灶损害表现，如皮质性失明、小脑性共济失调、帕金森综合征等。脑电图检查：可呈中度及高度异常；脑诱发电位中枢段潜时可延长；头颅电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRD可显示脑水肿。