尿道损伤护理常规.docx

尿道损伤护理常规【概述】尿道损伤多见于男性。男性尿道以尿生殖膈为界，分为前、后两段。前尿道包括球部和阴茎体部，后尿道包括前列腺部和膜部。男性尿道损伤是泌尿外科常见的急症，早期处理不当，常产生尿道狭窄、尿痿等并发症。【常见护理诊断/问题】1恐惧与焦虑与外伤打击、害怕手术、担心疾病预后有关.2、组织灌注量改变与创伤、骨盆骨折引起的大出血有关。3、排尿困难与尿道损伤引起的局部水肿或尿道括约肌痉挛、尿道狭窄有关。4、潜在并发症：感染。【护理目标】1、病人恐惧与焦虑程度减轻，情绪稳定。2、病人的有效循环血量得以维持。3、未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。【护理措施】（一）非手术治疗的护理/术前护理1、心理护理：稳定情绪，减轻焦虑、恐惧心理。2、维持体液平衡、保证组织有效灌注量。迅速建立静脉通路急救止血。3、感染的预防与护理勿用力排尿保持伤口的清洁、干燥。遵医嘱应用抗生素，鼓励多饮水早期发现感染征象及时处理。4、密切观察病情5、骨盆骨折者须卧硬板床，勿随意搬动，以免加重损伤。6、有手术指征者，在抗休克治疗的同时，做好术前准备。（二）术后护理1、引流管的护理（1）固定好导尿管、膀胱造痿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。（2）膀胱造痿管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而引起感染，造成手术失败。（3）观察引流液的量、颜色、性状和气味。（4）保持引流通畅，引流管长度适中，勿使导管扭曲、受压或阻塞。若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗。（5）防止逆行感染：无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流，保持痿周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日2次消毒尿道外口，除去分泌物及血，定时放出集尿袋内尿液，鼓励病人多饮水，每日20003000m1,以保证足够尿量，增加内冲洗作用。（6）预防感染：严格无菌操作，定期更换引流袋。留置尿管者，每日清洁榛拭尿道外口2次。2、尿外渗区切开引流的护理：保持引流通畅；定时更换切口浸湿敷料；抬高阴囊，以利于外渗尿液吸收，促进肿胀消退。【健康教育】1、定期行尿道扩张。2、自我观察：发现有排尿不畅、尿线变细、滴沥、尿液浑浊等现象，可能为尿道狭窄，及时来医院诊治。【护理评价】通过治疗与护理，病人是否：焦虑与恐惧减轻，情绪稳定；组织灌注量正常，生命体征平稳，皮肤温暖，毛细血管充盈正常；未发生感染或感染被及时发现和处理。