口腔解剖生理学（牙合）与颌位.docx

（牙合）与颌位（牙合）的生长发育建（牙合）的动力平衡及影响因素牙列正常位置和正常（牙合）关系有赖于适宜的动力平衡，即作用于牙列的向前力与向后力的平衡,向内力与向外力的平衡。I咀嚼压力Io_C1周围肌肉压力前后的动力平衡1）向前的动力：颍肌、咬肌、翼内肌、翼外肌收缩所发出的咀嚼力。舌肌向前，上下颌骨发育中皆有在其后缘增生新骨的倾向。2）向后的动力：主要来自唇颊肌，如口轮匝肌、提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、戳肌、颊肌及领肌等。内外的动力平衡上、下牙列内侧有舌肌的力量，外侧有唇颊肌的力量，达到内外动力平衡。这种平衡不仅促进上、下颌骨适当地向前发育，也可促进牙弓向侧方发育。在内外动力平衡状态适宜时，牙列的宽度发育正常。上下的动力平衡上、下牙列间正常的尖窝嵌合关系，制约着每一牙齿的上下方向位置关系，使之保持稳定。如牙列发生缺损而未及时修复，则缺损部位的上下动力平衡将遭到破坏，牙齿发生移位（倾斜、伸长等），必然对（牙合）接触关系产生影响。（牙合）的发育阶段及影响因素乳牙（牙合）特点乳牙早期乳牙晚期2.54岁46啰牙排列紧密无间隙牙排列不紧密有间隙无显著磨耗显著磨耗乳牙位置较正覆（牙合）较深覆盖较小深覆（牙合）减小上、工颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍前方（近中）混牙（牙合）（替牙（牙合）特征替牙期暂时性错（牙合）（I）上唇系带位置过低（2）中切牙间间隙（3）中切牙、侧切牙牙冠偏远中（4）暂时性前牙拥挤（5）暂时性远中（牙合）（6）暂时性深覆（牙合）早期恒牙（牙合）特征在替牙期，大多数恒牙已经建（牙合），只余第二、第三恒磨牙。第二恒磨牙约在1214岁萌出，其所占的位置间隙，大部分是由于面部的前2/3向前增长，小部分则由面部的后1/3向后方增长所获得。第三恒磨牙约在1721岁之间萌出，其萌出位置的获得与第二恒磨牙相同。二、牙列上下颌牙齿按照一定的顺序、方向和位置排列，其牙根生长在牙槽窝内，牙冠连续排列成近似抛物线的弓形，称为牙弓或牙列。牙列分类牙列形态特征分型牙弓长度的测量（1）牙弓长度的测量：以左、右侧最后一颗牙远中最突点间连线为底线，由中切牙近中接触点向底线作垂线为牙弓的总长度。（2）牙弓宽度的测量：左、右第二磨牙颊面间最宽的距离。牙列长度与宽度牙齿排列特点及生理意义牙齿倾斜唇（颊）舌向近远中向近中倾斜2>3>14>5>6<7<8近中倾斜3>2>1牙体唇（颊）舌向的倾斜规律1）牙体长轴的冠部向唇、颊侧倾斜;2）向舌侧倾斜;3）较正。唇向倾斜上、下颌切牙较正上、下颌尖牙第磨牙及上颌前磨牙较正。上颌其他磨牙略向烦侧倾斜；卜.颌前磨牙及其他磨牙则略向舌侧倾斜。牙体垂直向关系（牙合）平面为参考平面。（牙合）平面：从上颌中切牙的近中切角到双侧笫一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，该平面与鼻翼耳屏线平行，基本上平分颌间距离。上颌中切牙、尖牙、前磨牙颊尖与该平面接触，上颌第一磨牙的近颊尖与该平面接触；侧切牙与该平面不接触；磨牙的其他牙尖距离该平面的距离，从前向后依次增大。牙排列的上下位置关系牙列生理意义牙与牙之间紧密邻接，在咀嚼运动中互相支持、分散咀嚼压力、提高咀嚼效能，而且避免食物嵌塞,有利于牙的稳固。牙体的倾斜方向使咀嚼产生的力沿着牙体长轴传导，有利于咀嚼能力的发挥和维护牙周组织健康。使上下牙列之间广泛而紧密地接触，有利于咀嚼，并避免咬伤黏膜。牙体的倾斜有利于衬托唇颊，使口腔本部较大，便于舌的活动，保持面下1/3丰满。（牙合）曲线纵（牙合）曲线横（牙合）曲线纵（牙合）曲线：下颌：（Spee氏曲线）凹向上切牙段一尖牙一第一磨牙远中颊尖一第二，三磨牙后段：逐渐弯曲向上上颌：（补偿曲线）一凸向下前段：中切牙f第一磨牙近中颊尖连线较平直横（牙合）曲线：又称WiISOn曲线。上颌两侧磨牙在牙槽中的位置均略向颊侧倾斜，使舌尖的位置低于颊尖，因此连接两侧同名磨牙的颊尖、舌尖形成一条凸向下的曲线，称横（牙合）曲线。下颌可以形成凹向上的横（牙合）曲线。（牙合）（牙合）为上下颌牙发生接触的现象牙尖交错（牙合）牙尖交错（牙合）是上、下颌牙牙尖相互交错咬合，达到最广泛、最紧密的接触关系。当牙尖交错（牙合）的下颌位置对于颅骨处于正中时，牙尖交错（牙合）又可称为正中（牙合）。牙尖交错（牙合）特点及生理意义1上下颌牙齿为尖窝相对的交错咬合关系牙尖交错（牙合）生理意义一个牙齿与相对的两个牙齿接触面积最大，有利于咀嚼；（牙合）力分散，避免个别牙齿负担过重；个别牙齿缺失，短时间内不致发生移位现象。2覆盖与覆（牙合）关系3（牙合）（1）覆盖：亦名超（牙合），指上颌牙盖过下颌牙的水平距离。前牙，即指上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离。后牙，它是指上后牙颊尖盖至下后牙颊尖的颊侧，两颊尖顶之间的水平距离。在正常情况下，距离在3mm以内，超过者称为深覆盖。超过3mm者为I°深覆盖;超过5In者为°深覆盖;超过7m者为m°深覆盖。，或下a后牙的部尖夹土（2）覆（牙合）指上颌牙盖过下颌牙唇、颊面的垂直距离。如在前牙，盖过的部分不超过下前牙唇面切J者，称为正常覆（牙合）。超过者，称为深覆（牙合）。*身衣今W*<Jk危分*t后才良合aX其东呆全国深覆（牙合）的程度取决于下颌前牙切缘咬在上颌前牙舌面的部位而定，咬在切1/3以内者，称为正常覆（牙合）；咬在中1/3以内者，称为I°深覆（牙合）；咬在颈1/3者，称为°深覆（牙合）；超过颈1/3者，称为m°深覆（牙合）.反（牙合）：下颌牙反盖着上颌牙；对刃（牙合）（对（牙合）：牙尖交错（牙合）时，上下牙齿彼此以切缘相对，或以颊尖相对：开（牙合）：牙尖交错（牙合）时，上、下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接触；锁（牙合）：牙尖交错（牙合）时上后牙的舌尖咬在下后牙颊尖的颊侧；反锁（牙合）：牙尖交错（牙合）时下后牙的舌尖咬在上后牙颊尖的颊侧。4用艇后牙覆牙合、覆盖关系分类b.BWD.扃覆盖、覆（牙合）的生理意义提高咀嚼效能保护软组织下战前伸到上、一茕加牙切嫣相讨后在返回牙1七面由过程中，不施前牙切婚斫运行的轨道（牙台）平面相交所成的角度。小，为上、下兼前牙问所存在的梗（牙合）IJWf1«。3上、下颌第磨牙关系jp国用（局中性牙台道中牙台）近中（牙台）4尖牙接触特征5上下颌牙齿对位接触情况面的对位接触关系尖与房的对位m修关系J尖与沟的对H尖与隙的对位糊帙系B前伸（牙合）和侧（牙合）的特征1前伸（牙合）当下颌由牙尖交错（牙合）位依切导向前、下运动的过程中，上下牙列间的咬合关系皆为前伸（牙合）关系。匚幅牙切球伟趣I，后才无施触自”牙列过刃牙台的符老U生理性IB精，对刃（牙台），后牙有接触无早擅触），形成平（牙台）2侧（牙合）下颌向一侧运动，该侧（工作侧）上下牙外侧牙尖相接触，对侧牙不接触为侧（牙合）。6第一恒磨牙的IS（牙合）关系IOtt（牙台）远中建牙金（安氏H类穗牙台）近中牙合）（Wt（牙合>>平衙（牙台）的分类指下舔在正中（牙台）位时，上下皱后牙g在若最广泛的均匀的点、线、面接融南牙能径接4悚不接A融岫后牙保持攘触关系。下渔由正中（牙含）值依切导向前、不运动至前牙R1Cht1*t<r<11eft1*t<1单侧平衡（牙合）尖牙保护（牙合）正中关系（牙合）与正中（牙合）协调；侧方咬合运动时，工作侧只有尖牙保持接触，非工作侧牙齿不接触在做前伸咬合运动时，上下颌前牙切缘相对接触，后牙不接触。尖牙的有利条件（1）尖牙舌面窝的制导。（2）尖牙牙根长、粗大，支持力强。（3）尖牙位于牙弓前部，能抵御较大的咀嚼力。（4）牙周韧带感受器丰富，对刺激敏感，能及时作出调整。组牙功能护（牙合）正中关系（牙合）与正中（牙合）协调；下颌前伸咬合时，上下前牙组切缘接触后牙不接触；做侧方咬合时，工作侧上下后牙均匀接触，非工作侧上下后牙不接触。这种接触形式可以分散（牙合）为，减轻个别牙的负担，使牙及牙周免受创伤。2鼻翼耳屏线1麒一网良菖中戊到同例H屏中点的候版线，谈线与牙会平面平行，与U耳平面的交房约15。牙利帙后第委考该线来睢(牙台)平面以收复牙冽及咬合关系。，3Ba1kwi11角从候哭中心至下第中切牙近中切用连线与(5F6)平面所构成的交角林Ba1kwi11ft,正零平均为2SJ一4Bonwi11等边三角形由两例保突中心点及不兼中切牙的近中切用的旗触方相连,构成一个旁边三角肘，其边长为1016e。>5面部协调关系一唇齿关系指下籁位于姿势位时，上篮切牙切隆在上唇下境下约Im,TWW牙与下底上缀平齐。IB部率商Ji度,底能自然闭合口角对看上被尖驯i中部分或第一前磨牙的近中部分牙型、牙弓型与面型的关系:面部左日出台可Ifc较窄牙弓亦可奏较亮1利于松克牙母的排列牙弓亦可碱窄IS14x牙齿的棒列面部与牙弓及牙ts颌位面部与牙弓及牙步按一干较笈当下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置关系。下颌骨的三种基本位置牙尖交错位（牙位，正中（牙合）位）后退接触位（正中关系？）下颌姿势位（息止颌位，临床休息位）颌位1牙尖交错位-ICP牙位正中（牙合）位相对稳定最大牙尖交错位牙尖交错位的特点上下颌牙处于牙尖交错、最广泛、最紧密的接触关系;大部分入的段突基本处于下颌窝中央的位置，此时镰突前斜面、关节盘中间带、关节结节后斜面三者之间保持密切接触；双侧口颌肌群收缩对称、有力，作用协调;牙尖交错位可重复牙尖交错位在人的一生中相对稳定，但也是逐渐变化的;牙尖交错位的影响因素牙尖交错（牙合）异常；肌功能异常；如一侧咬肌痉挛，可使下颌在牙尖交错位时出现偏斜，上下牙不能达到最广泛、最紧密的接触；颍下颌关节异常、踝突发育异常、酸突重度骨质吸收、下颌骨骨折移位等，都会造成咬合接触的异常，上下颌牙不能达到最广泛、最紧密的接触。牙尖交错位正常的意义牙尖交错位是下颌的主要功能位，咀嚼、吞咽、言语等口腔功能活动均与牙尖交错位有着密切关系由于牙尖交错位在一定程度上决定着下颌的运动型（记忆型），决定下颌的闭口轨迹的终点。（牙合）面的解剖嵌合关系决定其具有很好的可重复性，临床上常作为检查、诊断和治疗的基准位。2正中关系-CR是指下颌不偏左、不偏右，适居正中，徽突位于下颌窝的最上、最前（最中）位，在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌骨的位置关系。院保突在下第官由最上、M前（爵中）位时，得突对上瞬置4它是一个稳定而可重国的青，是一个功IK收后退姆位,1»突在正中关系朝>下，,力轴可做：8衿海动1一，为饺铺开闭口谢,突在正