医院质量与安全教育和培训制度.docx

医院质量与安全教育和培训制度（一）目的为加强医院质量与安全管理宣传教育和培训，强化职工安全意识，规范质量与安全培训工作秩序，预防和减少安全事故发生，结合我院实际情况，特制定医院质量与安全培训工作制度。（二）适用范围：各职能部门、临床、医技科室员工。（三）总体要求：各科室要高度重视医疗质量与安全教育，认真查找本科室医疗安全和服务质量隐患（包括思想观念、服务意识和规章制度的完善及其落实情况等方面），根据医院的教育主题和服务理念，确定本科室培训内容，采取案例讨论、讲座等多种形式，开展质量与安全教育和培训I。（四）医院教育主题：全院行动起来，加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，消除医护安全隐患，减少医疗差错,杜绝医疗事故。（五）医院服务理念：以人为本，以病人为中心。（六）具体内容实施细则：利用科晨会、医院院周会等开展多种形式开展院一科两级质量安全教育。诊疗科目及医疗设备、安全操作规程，作为安全教育的主要内容。1 .入院教育（1）新入职的医务人员需经过医院人力资源部组织的岗前培训。专业培训内容由医务部、质控科、病案室、感控科、护理部、输血科等科室提供。(2)新招收的住培学员需经过医院教务科组织岗前培训。专业培训内容由医务部、质控科、病案室、感控科、护理部、输血科等科室提供。(3)医疗质量与安全教育内容包括：学习医疗、护理、临床用药等有关的医疗卫生管理法律、行政法规、医疗质量安全核心制度、病历书写规范及医院管理规章制度等；具有医疗安全特点的重大典型事故案例、安全注意事项和职业病的预防等知识。上述人员经考核合格后方可分配到科室。2 .科室、岗位培训全院各科室必须加强质量与安全教育培训工作，把科室教育培训工作纳入日常工作计划中。科主任是科室教育培训工作第一责任人，制定质量与安全教育培训计划或方案，明确教育培训内容、方式和对象，确保培训活动有序有效开展O科室的医疗质量与安全培训由科室负责人负责组织。培训内容包括：(1)三基培训。(2)诊疗技术相关知识培训：专科临床诊疗指南、医疗技术操作规范、行业标准、临床路径、特殊技术操作规范、特殊岗位资质培训；科内医疗设施设备使用方法、安全注意事项等。(3)科室医疗质量与安全管理知识培训。参照科室每年质量管理工作手册相关培训计划安排，落实科内医疗质量与安全管理知识培训，并专项记录于科室质量管理工作手册（4）在新项目、新技术开展前，新设备、新材料、新产品使用前，要按新的安全操作规程，对相关医务人员和有关人员进行专门培训，经考试合格后方能进行操作。上述内容经考核合格，方可进行相应的工作，科室留存考核记录备查。其他教务科研部所要求的继续教育项目培训不在此制度要求范围，具体请参照教务科研部要求执行。3 .全员质量安全培训（1）医院必须对各级管理人员每年开展至少一次质量安全培训，主要学习医疗安全的法律、法规、方针、政策、标准、制度、安全管理，质量管理工具应用、医疗质量安全不良事件管理等内容。（2）对医院、科室内部岗位调动及脱岗半年以上的员工，必须重新进行科室培训，经考试合格，方可上岗作业。（3）科室质量管理员培训。医务部、质控科每年定期对医院科室质量管理员开展培训，培训内容包括科室质量管理工作开展要点、十八项医疗质量安全核心制度要点、质量管理工具应用等。每次培训考核成绩计入年终质量管理员评价范畴。科室质量管理员考核优秀者，加分1分。4 .特种作业人员教育（1）特种作业人员必须按（1999年，国家经贸委令第13号）特种作业人员技术培训考核管理办法的要求进行培训、考核，获得特种作业操作证后，方上岗工作。本项培训由信息装备部、后勤部等组织落实。5 .事故教育(1)对违规、违纪操作造成事故或未遂事故的人员应立即停止工作，进行医疗安全培训学习。(2)发生重大医疗事故和恶性未遂事故后，医务部要组织有关人员进行现场培训学习，吸取事故教训，防止类似事故重复发生。(3)医疗质量安全管理委员会定期对医疗质量与安全培训制度执行情况进行检查，检查主要内容：学前是否有安排，参加是否有签到，学习是否有记录。(七)参考文件：医疗质量管理办法