医院科室医保基金自查报告.docx

医院科室医保基金自查报告在县医保局的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书。现我科室对2023年医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，对照标准，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高思想认识，严肃规范管理为加强对医疗保险工作的领导，我科成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全科医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。科把医疗保险当作科室大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不踩政策红线，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。2023年度的科室医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，整体来说遵守医院的各项规章制度，坚守政策底线，在一定程度上配合了医保中心的工作，维护了基金的安全运行，进一步树立医保定点医院良好形象。二、科室建章立制，严格贯彻落实为确保各项制度落实到位，科室健全各项医保管理制度,结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。科室严格要求医护人员认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。三、杜绝违规行为，严控专项基金结合本院医保工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，四、自查寻找不足，严改不留空档