医学考试考研事业单位密押4专业实务(1)含答案.docx

1单选题A1题型：护士对某肺癌化疗患者执行以下操作前，须充分告知并签订知情同意书的是().A.肌内注射B.经外周中心静脉置管C.床上洗头D.口腔护理E.静脉补液答案B解析医疗服务中的下列信息应当事先告知患者按照规定需要签署知情同意书的，应当及时,规范签署相应的知情同意书;患者接受的重症监护(ICU),介入诊疗，手术治疗、血液净化，器官移植，人工关节置换、高值(千元以上)费用项目等诊疗服务及其收费标准。患者接受的超声、造影、电子计算机X射线断层扫描技术(CT)，磁共振成像(MR1)等主要辅助检查项目及其收费标准。医保患者使用的自费比例较高的药品和诊疗项目;新型农村合作医疗患者使用新型农村合作医疗基本药物目录和诊疗项目之外的药品和诊疗项目，法律法规和临床诊疗规范规定的其他知情同意事项。2单选题A3A4题型：患儿女，日龄10天，出生后3天出现黄疸，近2日黄疸加深，拒乳。查体:脐部红肿，有脓性分泌物。该患儿最可能的诊断是()。A.新生儿脐炎B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿生理性黄疸E.新生儿溶血病答案C解析脓性分泌物说明新生儿黄疸的原因是细菌感染性疾病，从而导致新生儿败血症。3.单选题A3A4题型：患儿女，日龄10天。出生后3天出现黄疸，近2日黄疸加深，拒乳。查体:脐部红肿，有脓性分泌物。对该患儿家属进行健康教育，不正确的内容是()。A.进行脐周护理时注意婴儿腹部保暖B.避免大小便失禁C.脐带因结扎不牢长时间不脱落应考虑重新结扎D.应从脐根部由内向外环形彻底消毒E.脐带脱落后不需要观察和护理答案E解析脐带脱落后需要观察和护理。4.单选题A3A4题型：患者，男，45岁。“肝癌晚期”住院，意识清醒，能交流。患者静卧时痛，翻身咳嗽时疼痛加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。按WHO的疼痛分级标准进行评估，该患者的疼痛为()。A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级答案D解析患者静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药，属于3级,即重度疼痛。5.单选题A3A4题型：患者，男，45岁。“肝癌晚期”住院，意识清醒，能交流。患者静卧时痛，翻身咳嗽时疼痛加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。该患者要用第二阶梯镇痛疗法，下列属于该阶梯镇痛药的是O。A.阿司匹林B.可待因C.布洛芬D.吗啡E.美沙酮答案B解析第二阶梯可选用弱阿片类镇痛药，有可待因；阿司匹林，布洛芬属于第一阶梯；吗啡，美沙第属于第三阶梯药物。6.单选题A3A4题型:患者女,25岁。四肢及颜面部水肿明显，腹部膨隆,血压11065mmHg,血红蛋白120g1,血肌酊正常，白蛋白32g10尿蛋白（+）,尿红细胞阴性,诊断为“肾病综合征目前该患者的首要护理诊断为（）。A.体液过多B.营养失调:低于机体需要量C.舒适的改变D.有皮肤完整性受损的危险E樵虑答案A解析肾病综合征患者体液过多与血浆清蛋白下降引起血浆胶体渗透压下降有关。7单选题A3A4题型:患者女,25岁。四肢及颜面部水肿明显，腹部膨隆,血压11065mmHg,血红蛋白120g1,血肌酊正常，白蛋白32g1尿蛋白（+）,尿红细胞阴性，诊断为“肾病综合征”。针对患者目前情况，正确的饮食指导是（）。A.高钙饮食B.高维生素饮食C.高蛋白饮食D.低盐饮食E.低磷饮食答案D解析水肿患者应低盐（食盐3gd）.8单选题A3A4题型：患者女，40岁，乙肝病史5年，近1周自觉右上腹疼痛，肝脏B超发现一占位性病变，CT检查后确诊为“肝癌”，拟行肝动脉栓塞化疗术。正确的术前准备是O。A.术前1天高脂肪饮食8 .术前6小时禁食、禁水C.术前晚灌肠D.铺好暂空床E.无需备皮答案B解析肝动脉栓塞化疗术前应常规备皮，范围在右侧腹股沟区上至脐，下至大腿上1/3,包括会阴部，并清洗备皮区，预防术后并发感染。并做碘过敏试验、抗生素过敏试验，训练短时间屏气方法，术前禁食水68小时。9 .单选题A3A4题型：患者女，40岁。乙肝病史5年。近1周自觉右上腹疼痛，肝脏B超发现一占位性病变。CT检查后确诊为“肝癌”，拟行肝动脉栓塞化疗术。患者术后出现腹痛、恶心、呕吐，此现象为（）。A.继发感染B.休克C.癌细胞转移D.栓塞后综合征E.肝性脑病前驱症状答案D解析肝动脉栓塞化疗术最常见的不良反应是栓塞后综合症，主要表现为发热，疼痛、恶心和呕吐等”。发热、疼痛的发生原因是肝动脉被栓塞后引起局部组织缺血、坏死，而恶心、呕吐主要与化疗药物有关。10单选题A3A4题型：患者女，40岁。乙肝病史5年，近1周自觉右上腹疼痛，肝脏B超发现一占位性病变。CT检查后确诊为“肝癌”，拟行肝动脉栓塞化疗术。患者术后病情稳定出院，护士进行健康指导，正确的内容是O。A.可以少量饮酒B.低维生素饮食C.适量蛋白饮食D.高热量饮食E.高脂饮食答案D解析肝动脉栓塞化疗可造成肝细胞坏死，加重肝功能损害，应注意观察病人的意识状态、黄疸程度，注意补充高糖、高能量营养素，积极给予保肝治疗，防止肝衰竭。11单选题A3A4题型：患者，女性，47岁。发现右侧乳房内无痛性肿块2个月，体检:右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块，边界不清，质地硬。局部乳房皮肤出现“橘皮样改变，经活组织病理学检查证实乳腺癌。行乳腺癌改良根治术。该患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变，是由于O。A.癌细胞堵塞皮下淋巴管B.癌肿侵犯乳房C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿与皮肤粘连E.癌肿侵犯乳管答案A解析癌块侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带，使之收缩，导致皮肤表面凹陷，称为“酒窝征”；如癌肿侵犯近乳头的大乳管，则可使乳头偏移、抬高或内陷，造成两侧乳头位置不对称:癌肿继续增大，与皮肤广泛粘连，当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈“橘皮样”改变。12.单选题A3A4题型：患者，女性，47岁。发现右侧乳房内无痛性肿块2个月，体检:右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块，边界不清，质地硬。局部乳房皮肤出现“橘皮样改变，经活组织病理学检查证实乳腺癌。行乳腺癌改良根治术。术后第2天，对患者采取的护理措施不正确的是（）。A.患侧垫枕以抬高患肢B.保持伤口引流管通畅C.观察患侧肢端的血液循环D.指导患侧肩关节的活动E.禁止在患侧手臂测血压、输液答案D解析术后患侧上肢用软枕垫高，并进行上肢远心端的按摩，以促进静脉和淋巴的回流。绝对禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重循环障碍。手术12周后，皮瓣基本愈合，才可进行肩部活动，手指爬墙运动（逐渐递增幅度），直至患者手指能高举过头，自行梳理头发。13.单选题A3A4题型：患者，女，27岁。单位年度体检查出HBSAg什）。区分该患者是肝炎患者还是病毒携带者的依据是（）。A.HBsAg滴度B.HBV-DNA定量C.肝功能D.HBeAbE.抗HBV-IgM答案C解析肝功能检测是区分患者是肝炎患者还是病毒携带者的主要依据。14.单选题A3A4题型：患者，女，27岁。单位年度体检查出HBsAg（+）o能提示患者HBV复制活跃，传染性强的阳性项目是O。A.HBsHgB.HBsAbCHBeAgD.HBeAbE.HBcAb答案C解析HBeAg阳性提示HBV发制活跃，传染性强。15.单选题A3A4题型：患者，女，27岁。单位年度体检查出HBSAg（+）。患者准备近期结婚,能有效预防未婚夫感染乙肝病毒的措施是（）。A.婚后不可生育B.待HBSAg转阴后结婚C.待HBcAb转阴半年后结婚D.未婚夫接种乙肝疫苗E.未婚夫注射免疫球蛋白答案D解析接种乙型肝炎减毒活疫苗是我国预防和控制乙型肝炎流行的关键措施。16.单选题A3A4题型：患者女，46岁。肛周持续性跳痛，排便和咳嗽时加剧，坐卧不安,行动不便，局部穿刺抽出脓液，诊断为肛门周围脓肿。在评估患者的身体状况时，最重要的是（）。A.排便习惯B.排尿情况C.精神状况D.食欲情况E.局部表现答案E解析肛门周围脓肿主要表现为病变部位持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。17.单选题A3A4题型：患者女，46岁。肛周持续性跳痛，排便和咳嗽时加剧，坐卧不安,行动不便，局部穿刺抽出脓液，诊断为肛门周围脓肿。可给予患者行脓肿切开术，术后指导患者进行坐浴时，正确的是A.交代患者坐浴后将敷料固定好B.每日810次C.水温是50-55D.用0.02%高锦酸钾溶液E.时间为4060min答案D解析应指导病人用1:5000高锌酸钾溶液3000m1坐浴，温度为4346°C,每日23次，每次2030分钟。18.单选题A3A4题型：患者女，35岁。孕33周，经产妇。因“阵发性腹痛伴少量阴道出血1天”入院。查体:胎心音146次min,宫缩56分/次，每次持续2530秒，肛查宫颈口能容一指。最可能诊断是（）。A.先兆子宫破裂B.胎盘前置C.先兆早产D.胎膜早破E.胎盘早剥答案C解析先兆早产最初为不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或出血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律宫缩，以后进展与足月临产相似。19.单选题A3A4题型：患者女，35岁。孕33周，经产妇。因“阵发性腹痛伴少量阴道出血1天”入院。查体:胎心音146次min,宫缩56分/次，每次持续253O秒，肛查宫颈口能容一指。最恰当的处理是A.硫酸镁抑制宫缩B.期待疗法C.立即终止妊娠D.行人工破膜E.做好手术准备答案A解析若胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月:若胎膜已破，则尽可能提高早产儿的存活率。20.单选题A3A4题型：患者男，38岁。在高温环境下工作4小时后，出现大汗、头晕头痛、逐渐神志不清来医院就诊。查体:体温412°C,面色潮红，脉搏112次min,呼吸28次min,浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆约0.4cm,对光反射灵敏。护士分诊的初步判断是（）。A.中毒B.脑血管意外C.脑膜炎D.中暑E.脑炎答案D解析先兆中暑出现大汗、口渴、头晕、胸闷、乏力,体温基本正常；轻度中暑者除上述症状外,有面色潮红、大汗、脉搏快速,体温在38°C以上。2”单选题A3A4题型：患者男，38岁，在高温环境下工作4小时后，出现大汗，头晕头痛,逐渐神志不清来医院就诊，查体:体温412°C,面色潮红，脉搏112次min,呼吸28次min,浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆约0.4cm,对光反射灵敏。抢救的关键措施是O。A.防治脑水肿B.纠正水电解质紊乱C.预防感染D.降温E.防治急性肾功能不全答案D解析治疗首选原则为迅速降温，补充水、电解质，纠正酸中毒，防治脑水肿等。22.单选题A3A4题型：患者男，50岁。吸烟20年，长期从事海上作业。因近2个月出现双小腿发凉伴持续性刺痛就诊。查体:双小腿浅表静脉发红，发热、呈条索状，压痛。患者最可能出现了（）。A.毛细血管压力增高B.浅静脉血栓形成C.动脉硬化闭塞D.深静脉