前列腺剜除术医护人员宣教表（入院当日）模板.docx

前列腺剜除术医护人员宣教表（入院当日）SitUation（现状）：住院号:关注问题：病情严重性口疾病知识口相关检查口住院费用口治疗方式口手术时间安排口ReCOmmendatiOn（建议）：护理人员需掌握内容一、医保手续办理及费用：医保手续办理及费用：职工医保入院三天之内将入院证、医保卡及医保证准备齐全，在新大楼1号楼一楼办理医保盖章。居民医保入院三天之内将入院证、身份证准备齐全，在新大楼1号楼一楼办理医保盖章。；外地医保需开具转诊证明，（无转诊：报销比例降低10个百分点，其中，70周岁及以上的参保患者报销比例降低5个百分点；有转诊：三、四级手术不降低报销比例。4.起付线在IOOO元，报销比列在50%。5.手术费用大概在20000左右。二、前列腺疾病介绍：（1）前列腺的生长发育非常缓慢,青春期以后发展速度加快t24岁左右,发育达到高峰，30岁到45岁，前列腺的体积较恒定。但是45岁以后，一部分人趋向于增生，腺体积逐渐增大，一部分人趋于腺体萎缩,体积变小。如果把前列腺比如成拳头,尿道是水管,前列腺和尿道的关系,就是拳头握水管。当前列腺增生，变大的时候，就会对尿道造成挤压，导致尿不畅，尿无力，尿频，尿急，尿不净，尿等待，夜尿增多，频繁，如果拳头越来越紧，就会把尿道堵死，尿液排不出来，导致尿潴留。（2）前列腺增生的症状1尿频、尿急：早期最常见的症状是尿频，并逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。由于增生前列腺引起尿道梗阻，使膀胱内残余尿增多，膀胱的有效容量减少所致。2 .进行性排尿困难：表现为起尿缓慢、射尿无力，排尿费力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽。3 .尿失禁：晚期前列腺增生症致膀胱代偿功能衰竭并扩大，膀胱残余尿量不断增加。4 .急性尿潴留：在排尿困难的基础上,如有受凉、饮酒、劳累等诱因引起腺体及膀胱颈部充血水肿时,可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠。5 .血尿：前列腺增生组织表面常有静脉血管扩张充血，破裂后可引起血尿。出血量不等多为间歇性，偶有大量出血，血块将充满膀胱，须紧急处理。6 .肾功能不全症状：晚期于长期尿路梗阴而导致两肾功能减退而出现氮质血（三）IIPSS评分是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段，该体系通过6个问题回答确定分数，最高达35分，目前认为7分以下为轻度，718分中度，18分以上为重度，需外科处理。病人姓名.出生年月初掇随访柝疗方法表56-1国际前列臊症状评分会（IpfS）身的6E号治疔质dT螫表.见表5年百日后有后在过去一个月,您药否以卜症状"一二_,无少11/5次少于干政多亍学玄二公!.排尿不Z?尊2 .排尿后2小时内又要排尿？3 .捋尿过程中有中断后又开始？4 .推现不能等待？5 .有尿线变细现象？6 .惠觉排球费力？7 .友阿理后樗尿次数？OOOOOO（无）OI212I2I212（1次）12次）12333333Q344444二45$5555IFSSR分=（四）相关检查1直肠指诊为简单并重要的诊断方法，需患者在膀胱排空后进行。要注意前列腺的界限、质地、大小。前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大。临床用不同方法描述前列腺增大的程度。直旨旨诊时前列腺腺增大则不明显。肠指诊估计前列腺大小会有一定误差。如中叶突向膀胱,发现前列腺上有可疑硬结，必须作穿刺活检，以排除前列腺癌的可能。2、B超检查：主要是观察前列腺的大小、形态及结构。常用的方法有经直肠和经腹超声检查。前者较准确但是设备要求高，后者简单可普及。经直肠B超检查时还可以从排尿期声像图，判断尿道的移位、变形，了解下尿路梗阻的动态变化，同时也可了解治疗后状态。经腹B超检查在国内应用较普遍，经直肠B超检查对观察腺体内部结构非常清晰。3、残余尿量测定：由于膀胱逼尿肌可通过代偿的方式克服增加的尿道阻力，将膀胱内尿液排空，因此前列腺增生早期无残余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。一般认为残余尿量达5060m1即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。4、膀胱镜检查：通过膀胱镜检查可以了解有无尿道狭窄，观察前列腺增大或凸入膀胱情况，有无合并膀胱结石、膀胱憩室、膀胱肿瘤，如膀胱内小梁小房形成，常是膀胱出口梗阻的依据。5、尿流动力学检查：尿流动力学检查能比较完整地对排尿功能作出客观评价。其中平均尿流率、最大尿流率，排尿时间及尿量意义较大。最大尿流率则为重要诊断指标。检查过程中排尿量为250400m1者为本项检查的最佳尿量，150200m1者为最小尿量。所以尿量对最大尿流率结果的影响非常重要。对多数50岁以上男性而言，最大尿流率达到15m1s即属正常。6、磁共振成像对前列腺增生的诊断无特殊价值，但可协助鉴别早期前列腺癌。（五）前列腺增生的治疗方法：主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗：非那雄胺是受体阻滞剂，用于轻中度良性前列腺增生症；用减少前列腺中的血液量的方式，缩小前列腺体积，改善症状和增加尿流量。然而，效果相对较慢，通常需要2至3个月以上的持续用药才会生效。但会对勃起功能和性欲产生不良影响。坦索罗辛是一种治疗前列腺增生的常用药为选择性a1肾上腺素受体阻断剂，该药可选择性抑制膀胱颈、前列腺腺体和包膜的a受体，从而使平滑肌张力降低，尿道阻力减少，有利于患者的排尿。前列腺剜除术手术优点：（1）可以剜除前列腺尖部，对增生组织进行彻底清除，降低永久性尿失禁的发生率；（2）对包膜上的创面和残留小结节进行加强修整，可以提高手术完全清除率；（3）在剥离过程中可降低切穿包膜的可能性，减少周围组织损伤，使膀胱颈前列腺组织得到保留，对增生腺体供血血管进行阻断，增加手术安全性；（4）对增生组织进行直接剜除,防止复发。