会诊制度.docx

会诊制度为了更恰当地解决疑难病例的诊疗，提高医疗质量、保障医疗安全的重要环节，加强各科室之间或各医院之间协作,制定此制度。一、定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动，规范会诊行为的制度称为会诊制度。二、基本要求1 .按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学科会诊应当由医务部组织。2 .按病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求发出后IOmin内到位，普通会诊应当在会诊发出后24h内完成。3 .医院应当统一会诊单格式及填写规范，明确各类会诊的具体流程。4 .原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊情况应当在会诊单中记录。会诊意见的处置情况应当在病程中记录。5 .前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照国家有关规定执行。三、具体细则1 .会诊目的须明确。2 .会诊医师资格。原则上须由主治医师或主治医师职称以上的医师承担院内会诊工作，如被邀科室的医师因故不能及时到场，须由科室安排本科同级或以上医师代为会诊。按会诊级别，由相应资质医师申请和完成。3 .会诊时对疑难病例诊断不清或处理有困难，会诊医师可请本科上级医师协作会诊或提请多学科会诊。4 .会诊后确认需转科的患者，由会诊医师签署转科意见，自签署时起，患者的诊疗责任由转入科室负责。因各种原因暂时不能转入时，转入科室须确保患者不发生诊疗延误。抢救及危重患者须及时转入，确有困难时须上报医务部协调解决。5 .会诊医师需全面详细询问及查体，详细阅读病历，按照基本要求，完成会诊全流程。6 .科际会诊须经主治医师审核并签字。如为急会诊，需直接注明。危重患者可电话通知有关科室医师来紧急会诊。如会诊值班医师正在手术或抢救患者，由上级医师或科主任参加。7 .多学科联合会诊。由申请科室将会诊时间、地点报医务部统一协调，并按照制度基本要求填写会诊单。申请会诊科室需明确会诊主持人（主持人需副主任医师或以上职称）。申请会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，完成会诊工作。必要时，医务部派人参加。会诊后，申请科室应及时书写院内会诊记录，并登记。申请科室应将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录，并向患者及家属交代。8 .邀请院外会诊。本院不能诊治的疑难病例或特殊病例，按制度基本要求填写申请单后，将会诊申请报医院医务部与有关单位联系，确定会诊时间。同时需要向患者说明会诊目的、费用等情况，征得患者同意。对不具备完全民事行为能力的患者，须征得其近亲属或者监护人的同意，在病程记录中记录。会诊时须有副主任医师或以上职称的医师陪同,经治医师要详细介绍病情，做好会诊前的准备工作，并做好会诊记录。9 .医师外出会诊。副主任医师或以上职称者，经科室考核后，报医务部备案，方可参加外出会诊。医务部对外派医师会诊的医院，审核是否具备相关的诊疗科目。以上情况在（急危重症）急会诊、抢救情况下除外。外出会诊医师返回医院报医务部，个人多点执业不属于本制度规定范围。