产科各产程护理常规.docx

产科各产程护理常规1应用护理程序对患者实施整体护理，做好入院评估及健康教育，做好护理记录。2 .保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。每日湿式清扫地面2次。每日通风2次，每次1530分钟。3 .一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情况饮食遵医嘱。4 .入院后测体温、脉搏、呼吸每天2次，连续3天无异常者改每天1次。体温在37.5。C以上者每天5次，38.5以上者每4小时1次，39以上者按高热护理常规护理。每天记录大便1次。5 .根据有无产兆，将患者送入待产室或病房，遵医嘱进行分级护理；观察胎心及产兆，每班听胎心1次，如有胎心异常者予以吸氧，左侧卧位，并报告医生及时处理。如有胎膜破裂者嘱患者卧床，听胎心并立即报告医师。6 .经常巡视患者，了解病情，进行母乳喂养指导及健康指导，保持各种管道通畅。7 .根据患者心理特征，实施心理护理。二、第一产程护理常规1按产科一般护理常规护理。2 .患者临产后立即送入待产室。助产士热情接待患者，做好环境介绍，进行母乳喂养知识强化教育，帮助患者掌握分娩时的呼吸技巧和躯体放松技巧，以便顺利度过分娩全过程。3 .认真查看门诊资料，掌握患者孕期动态，严密观察产程进展，做好产时评估。4 .保持室内环境安静、清洁及空气清新。5 .注意患者的营养，鼓励少量多次进食，以清淡、易消化饮食为宜。并注意摄入足够水分。6 .注意患者的生命体征，特殊患者按医嘱执行。潜伏期每60分钟、活跃期每1530分钟听胎心1次、每小时观察宫缩1次，必要时做胎心监护。每24小时做肛查或阴道检查1次，并及时做好记录。7 .做好心理护理，尽可能消除患者的焦虑、恐惧。8 .注意患者的休息及膀胱排空情况，必要时根据医嘱给予镇静剂和补液；做好外阴皮肤准备。9 .胎膜破裂后，立即听胎心，注意羊水的性状、颜色和量，同时记录破膜时间，发现异常，立即报告医师。胎头高浮者抬高臀部，以防脐带脱垂。10 .有感染者，应予以隔离。11 .初产妇宫口开全，经产妇宫口开大34cm,即送入分娩室，准备分娩。三、第二产程护理常规1 .调节好分娩室内的环境温度，将患者送入分娩室的产床上，医护人员应守护在待产妇的旁边，做好第二产程常规指导，如屏气用力。2 .做好待产妇的心理护理，鼓励待产妇积极配合医护人员，确保产程顺利进行。3 .严密观察宫缩的强度、频率及性质。使用胎心监护仪监测胎心，并做好记录。注意产程进展，如胎头下降及宫口扩张情况，如有异常及时报告医师，尽快结束分娩。4 .准备好接生用物及新生儿抢救用物，调节好新生儿辐射台的温度；做好外阴清洁消毒。5 .接生接生者消毒双手，铺无菌巾，穿无菌衣，戴无菌手套，接生过程中注意无菌操作。保护好会阴，必要时行会阴侧切术。6 .新生儿处理：婴儿出生后立即清除呼吸道的黏液及羊水，保持呼吸道通畅。断脐后用5%碘酊，消毒脐带断面并用无菌纱布包扎好。将婴儿身上的羊水和血迹榛干净，给产妇看清婴儿性别，测体重、身高，穿衣。在出生记录单上盖好婴儿脚印，系好手圈带及姓名牌，新生儿放置辐射台保温。记录婴儿出生时间、性别、体重、身高、Apgar评分。如有畸形及时向产妇及家属说明，并将畸形处给产妇及家属看清楚。7 .胎儿娩出后常规给予宫缩剂，防止产后出血。四、第三产程护理常规1注意胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，准备测量阴道流血量并做好记录。2 .胎儿娩出后超过30分钟，胎盘无剥离征象或阴道流血量达20On1I时，须报告医师，重新消毒外阴，更换手套行人工剥离术。3 .详细检查胎盘及胎膜是否完整，如有缺损，及时行宫腔探查术，并立即报告医师。4 .仔细检查会阴伤口并缝合。缝合后常规做肛查，以便及时发现异常情况。5 .母婴无禁忌证者，做到早吸吮，早接触。五、第四产程护理常规1 .将患者移至病床上休息，在产房观察2小时。2 .给予温热、清淡、易消化的饮食。3 .严密观察血压、脉搏、子宫收缩、阴道流血、膀胱充盈及会阴伤口情况。每小时记录1次。4 .填写好各种记录，详细注明产程中的特殊处理。5 .做好产后指导及母乳喂养指导。6 .将患者送入病房，与病房护士做好床头交接。六、产褥期护理常规1 .按生理产科一般护理常规护理。2 .给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。3 .重视心理护理，观察情绪变化，给予鼓励、安慰和精神关怀。4 .剖宫产24小时后拔除导尿管，并鼓励产妇下床适当活动。5 .产后24小时内，严密观察子宫收缩、阴道出血及伤口情况。如有异常及时报告医师。6 .鼓励患者多饮水，及时排尿。产后6小时膀胱充盈，小便不能排出者，可采取诱导排尿法,必要时予以导尿。7 .保持外阴清洁，每日用消毒液榛洗外阴2次。注意观察恶露的颜色、量、气味，预防感染。8.每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天无异常者改每天1次。体温超过37.5t,每天测体温5次；体温超过38,及时报告医师。9.做好产后健康指导及母乳喂养指导。