乳腺癌早期筛查技术方案.docx

乳腺癌早期筛查技术方案一、高风险人群符合下列（一）、（二）和（三）任意条件的女性为乳腺癌高风险人群：（一）具有遗传家族史，且具备以下任意一项者：1 .一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；2 .二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；3 .二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；4 .至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。（二）具备以下任意一项者：1 .月经初潮年龄W12岁；2 .绝经年龄255岁；3 .有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；4 .使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗26个月；5 .45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。（三）具备以下任意两项者：1 .无哺乳史或哺乳时间4个月；2 .无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄230岁；3 .仅使用“雌激素”的激素替代治疗26个月；4 .流产（含自然流产和人工流产）22次。二、筛查方法（一）对高风险人群及致密型乳腺的一般风险人群，首选乳腺超声联合乳腺X线摄影（铝铝）进行筛查，并辅以临床乳腺触诊；（二）对于一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声进行筛查，并辅以临床乳腺触诊，如出现可疑结果，加用X线摄影检查（铝铝）。高风险人群宜从40岁开始每年进行1次乳腺癌筛查。乳腺癌一般风险人群是指除了乳腺癌高风险人群以外的所有适龄女性（4570岁），应每12年进行1次乳腺癌筛查。三、筛查流程备注：以乳腺超声和乳腺X线摄影检查结果中BI-RADS最高级别为判定标准。属于致密型乳腺的一般风险人群筛查参考高风险人群。四、筛查结果处理规范（一）对于BI-RADS1类和BI-RADS2类：无需特殊处理；（二）对于BI-RADS3类：乳腺X线摄影检查（铝靶）评估为3类病灶，建议在此后6个月时对病灶侧乳腺进行X线钳靶检查，第12个月与24个月时对双侧乳腺进行X线铝靶检查。如果病灶保持稳定，则可继续随诊；23年随访无变化者可以降为BI-RADS2类；如果随诊过程中病灶消失或缩小，可直接评估为BI-RADS2类或BI-RADS1类；若随诊过程中病灶有可疑发现，应考虑活检。超声评估为BI-RADS3类病灶，建议36个月时行超声随访复查，2年随访无变化者可以降为BI-RADS2类；（三）对于BI-RDS4a类：可进一步行影像学检查，必要时活检；（四）对于BI-RDS4b类：可进一步行影像学检查，可进行活检；（五）对于BI-RADS4c类和BI-RADS5类：可进行活检；（六）对于单项影像学检查（乳腺X线摄影检查铝靶或超声）评估为BI-RADSO类：建议加做其他影像学检查进行联合诊断。例如：致密性乳腺女性的乳腺X线检查结果，当发现不确定病灶，归为BI-RADSO类时，有必要补充乳腺超声检查。乳腺癌早期筛查技术方案一、高风险人群符合下列（一）、（二）和（三）任意条件的女性为乳腺癌高风险人群：（一）具有遗传家族史，且具备以下任意一项者：1 .一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；2 .二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；3 .二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；4 .至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。（二）具备以下任意一项者：1 .月经初潮年龄W12岁；2 .绝经年龄255岁；3 .有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；4 .使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗26个月；5 .45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。（三）具备以下任意两项者：1 .无哺乳史或哺乳时间4个月；2 .无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄230岁；3 .仅使用“雌激素”的激素替代治疗26个月；4 .流产（含自然流产和人工流产）22次。二、筛查方法（一）对高风险人群及致密型乳腺的一般风险人群，首选乳腺超声联合乳腺X线摄影（铝铝）进行筛查，并辅以临床乳腺触诊；（二）对于一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声进行筛查，并辅以临床乳腺触诊，如出现可疑结果，加用X线摄影检查（铝铝）。高风险人群宜从40岁开始每年进行1次乳腺癌筛查。乳腺癌一般风险人群是指除了乳腺癌高风险人群以外的所有适龄女性（4570岁），应每12年进行1次乳腺癌筛查。三、筛查流程备注：以乳腺超声和乳腺X线摄影检查结果中BI-RADS最高级别为判定标准。属于致密型乳腺的一般风险人群筛查参考高风险人群。四、筛查结果处理规范（一）对于BI-RADS1类和BI-RADS2类：无需特殊处理；（二）对于BI-RADS3类：乳腺X线摄影检查（铝靶）评估为3类病灶，建议在此后6个月时对病灶侧乳腺进行X线钳靶检查，第12个月与24个月时对双侧乳腺进行X线铝靶检查。如果病灶保持稳定，则可继续随诊；23年随访无变化者可以降为BI-RADS2类；如果随诊过程中病灶消失或缩小，可直接评估为BI-RADS2类或BI-RADS1类；若随诊过程中病灶有可疑发现，应考虑活检。超声评估为BI-RADS3类病灶，建议36个月时行超声随访复查，2年随访无变化者可以降为BI-RADS2类；（三）对于BI-RDS4a类：可进一步行影像学检查，必要时活检；（四）对于BI-RDS4b类：可进一步行影像学检查，可进行活检；（五）对于BI-RADS4c类和BI-RADS5类：可进行活检；（六）对于单项影像学检查（乳腺X线摄影检查铝靶或超声）评估为BI-RADSO类：建议加做其他影像学检查进行联合诊断。例如：致密性乳腺女性的乳腺X线检查结果，当发现不确定病灶，归为BI-RADSO类时，有必要补充乳腺超声检查。